Cerebrovaszkuláris betegség: meggyengült, beszűkült vagy kitágult agyi erek? Ismerje az okokat és a tüneteket!

Az agyi érrendszeri betegségek olyan betegségek széles csoportját foglalják magukban, amelyek alapja az agyműködés károsodása a vérellátás zavara miatt.

Cerebrovascular disease = agyi érbetegség.
Cerebro - az agyra vonatkozó.
Vascular - az erekkel kapcsolatos.

Az agyi ereket különböző betegségek érinthetik. Ezek lehetnek veleszületettek vagy az élet során szerzettek. Hosszú időn keresztül zajlanak, de általában akutak.

A legismertebb betegség, amely agyi elégtelenséget okoz, a stroke. Még ez maga is több altípusra oszlik.

Az agyba és az agyon keresztül történő véráramlást befolyásoló betegségek csoportjáról van szó. Az agysejtek vérellátásának későbbi elégtelen vagy teljes hiánya agyi elégtelenséget okoz.

Ez különböző tünetekkel jelentkezik, amelyek az agysejtek vérellátásának megszakadásának helyétől, mértékétől és sebességétől függnek.

Az agyi érbetegség az egyik legsúlyosabb állapot.

A szív- és érrendszeri betegségek csoportjába tartozik.

Ebbe a csoportba tartozik a koszorúér-betegség és a szívinfarktus. E szív- és érrendszeri betegségek és az agyi érrendszeri betegségek okai a probléma helyétől eltekintve rokonok. Előfordulásuk mögött számos közös kockázati tényező áll.

Gyakran érdekli:
Mik az agyi érrendszeri betegségek?
Mi okozza a szűkült, tágult vagy legyengült ereket?
Mik a tipikus tünetek és mi okozza a vérszegénységet?
Hogyan kezelik ezeket a betegségeket?

Érdekes információk az agyi véráramlásról - röviden

Az agynak, az agyszövetnek állandó vérellátással kell rendelkeznie. Az agy vérellátásának megszakadása azonnal működési zavarhoz vezet.

Miért van ez így?

Az agynak és az idegsejteknek a működéshez a két legfontosabb anyagra van szükségük. Ezek az oxigén és a cukor. Ezek szolgálnak fő üzemanyagként.

Vannak érdekes tények az agy fogyasztásáról:

• Naponta körülbelül 115 gramm cukorra van szüksége.
• 100 gramm agyszövethez körülbelül 5,5 mg cukor szükséges.
  • percenként 75 mg
• 100 gramm agyszövetnek körülbelül 3,5 ml oxigénre van szüksége
  • 50 ml _oxigén percenként az egész agy számára.
  • = az egész emberi test oxigénszükségletének 15-20%-a.
• 50-60 ml vér 100 g agyra percenként 50-60 ml vér 100 g agyra percenként
• nyugalmi állapotban percenként kb. 750 ml vér áramlik át az agyon
  • nagy agyi aktivitás esetén a véráramlás akár 50%-kal is megnövekedhet.
• A véráramlás zavarának állapota:
  • Az agynak 2-8 másodpercbe telik az oxigénfogyasztás
  • 12 másodperc oxigén nélküliség után eszméletvesztés, összeomlás és eszméletvesztés következik
  • 3-4 perc elteltével visszafordíthatatlan agykárosodás kezdődik.
  • 9 perc után oxigén nélkül az agy túlélése lehetetlen.
    • kivételt képez a hipotermia állapota, amikor az agyi aktivitás csökken, így a fogyasztás is.

Az agyat két fő páros artéria látja el vérrel.

Ezek az artéria vertebralis és az artéria carotis. Ezek azután elágaznak, és az agyban egyesülnek, hogy az úgynevezett circulus arteriosus cerebri-t alkossák.

A Circle of Willis 5 fő artériából áll, amelyek a nyaki és a vertebralis artériából erednek:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - jobb és bal oldali elülső agyi artéria.
2. a. communicans anterior - elülső kommunikáló artéria.
3. a. cerebri media dx. et sin. - középső agyi artéria jobbra és balra
4. a. communicans posterior dx. et sin. - hátsó kommunikációs artéria
5. a. cerebri posterior - hátsó agyi artéria, az a. basilarisból (baziláris artéria) ered, amely a vertebralis artériákból ered.

Ezek a nagy artériák tovább ágaznak kisebbekre.

Az agyi vénák az agyból a vért egy bonyolult szinuszrendszeren keresztül vezetik el. A vénák felületesek és mélyek.

A gravitáció biztosítja a vér visszavezetését az agyból a testbe, mégpedig a páros belső nyaki vénákba (vena jugularis interna).

A vénás erek az agyhártyában (dura mater) helyezkednek el.

Szeretne többet megtudni az agyi érbetegségekről?
Mi okozza őket?
Hogyan jelentkeznek?
És mi a kezelésük vagy megelőzésük?
Bővebben.

Mik azok az agyi érrendszeri betegségek

A cerebrovaszkuláris betegségek az agy vérellátásának zavarában szerepet játszó betegségek széles csoportját foglalják magukban.

Ezek az agyi ereket érintik.

Leggyakrabban az ereket az érelmeszesedés károsítja és szűkíti. Az ilyen megzavart erekben trombózis alakulhat ki.

Egy másik formája az embólia (a test más részéből származó vérrög). Gyakran a vérrög a szívből származik.

Az eredmény a stroke.

Az agyi érrendszeri betegségek problémája azonban itt nem ér véget. Szükséges más, más előfordulási mechanizmussal rendelkező betegségekre gondolni.

A cerebrovaszkuláris betegségek közé tartoznak:

• ischaemiás stroke
  • szívroham
  • átmeneti ischaemiás roham
• vérzéses stroke
  • intracerebrális vérzés
  • subarachnoidalis vérzés
  • intraventrikuláris vérzés
• agyi aneurizma
• vénás trombózis - vénás trombózis
• érrendszeri elváltozások
  • arteriovenosus malformációk és vénás malformációk

Az agyi érrendszeri betegségek különböző okok miatt alakulnak ki. Általában veleszületett és szerzett betegségekre osztják őket.

A veleszületett betegségek közé tartoznak például...

A veleszületett csoportot a genetikai adottságok befolyásolják, mint például az arteriovenosus malformációk vagy az agyi autoszomális domináns arteriopátia esetében.

Az arteriovenózus malformációk az erek összefolyását jelentik. Ez az artériák és vénák keveredését jelenti. Ez a kapcsolat azért kóros, mert az artériák és vénák közvetlen kapcsolata nem védi meg az alacsony nyomású vénákat az artériák fokozott nyomásától.

A kockázat a repedés és az elváltozásból eredő vérzés.

Egyes esetekben észrevétlenül és tünetmentesen marad egy életen át. Vannak olyanok is, amelyeknél az érrepedés kockázata évente növekszik.

A fent említett agyi autoszomális domináns arteriopátiát a gének mutációja okozza. Örökletes betegség, és fiatal felnőttkorban, 30 éves kor után alakulhat ki.

Az érfal simaizomsejtjeinek progresszív hipertrófiája okozza.

Ez számos problémát eredményez, az intenzív migréntől kezdve a mentális és kognitív zavarokon át a neurológiai problémákig. Három altípusra osztható, amelyek különböznek egymástól.

A betegséget gyakran összekeverik más betegségekkel, például pszichiátriai rendellenességekkel.

A szerzett...

Életünk során a helytelen életmóddal hozzájárulunk a különböző betegségek kialakulásához. Természetesen a genetikai hajlam és az öröklődés is összefügg a kialakulásukkal.

A növekvő életkor és a természetes elhasználódás szintén hozzájárul hozzájuk.

Így kérdés, hogy melyek azok a tényezők, amelyeket nem tudunk befolyásolni tetteinkkel, és melyek azok, amelyeket befolyásolni tudunk.

Ezért is említenek bizonyos rizikófaktorokat az agyi érbetegségeknél:

• idősebb életkor - a fiziológiai kopás kockázata az életkor előrehaladtával nő.
• férfi nem - a férfiaknál általában nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata
• öröklődés és családi kórtörténet
• magas vérkoleszterinszint
• magas vérnyomás - magas vérnyomás, már 140/90 feletti vérnyomás esetén nő a szövődmények kockázata
• dohányzás - aktív és passzív dohányzás
• túlzott alkoholfogyasztás
• cukorbetegség - az erek károsodása
• szívritmuszavar a trombus és az embólia kockázata miatt
• túlsúly és elhízás - általában növekvő rizikófaktor
• túlzott telített zsírsavak - zsír az étrendben
• mozgáshiány és mozgásszegény életmód
• trauma és az agyi aneurizma magasabb kockázata

E tényezők többsége életünk során befolyásolható = kontrollálható rizikófaktorok.
Az egészséges életmód csökkenti az érbetegségek kockázatát.

Ez az érelmeszesedés esetében is hasonló.

Röviden ez a lerakódások lerakódása az érfalban. A zsír és más összetevők kórosan lerakódnak az erekben. Ez a folyamat az évek során az erek áteresztőképességének és így a véráramlás terének beszűkülését okozza.

Az érfal merevvé, kevésbé rugalmassá válik. Ezért is alakul ki a magas vérnyomás. A magas vérnyomás később olyan kockázati tényező, amely a továbbiakban kórosan befolyásolja az egész emberi szervezetet.

Az érelmeszesedés és a magas vérnyomás mellett a trombózis is kockázati tényező.

A trombózisnak (vérrögök képződésének) ugyancsak multifaktoriális oka van.

A véralvadási zavarok mellett az ateroszklerotikus plakkkal, vagyis az érelmeszesedéssel járó érfal sérülése is részt vesz az erekben kialakuló falszerű trombusok kialakulásában.

Ateroszklerózis + trombózis = esetleges alvadásmentesség - iszkémia vagy embólia is.

A szívben is képződnek vérrögök. Trombuszképződést okoz például szívritmuszavar, de szívbillentyűbetegség is.

A mögöttes mechanizmus a károsodott véráramlás.

A felsorolt betegségállapotok emellett nagy kockázatot jelentenek az embólia kialakulására.

Az embólia olyan állapot, amikor egy vérrög képződik és a test más részén elszabadul, majd a véráramban továbbhaladva egy kisebb érben megtapad.

A vérrög eltömíti az eret, ami az embólia mögött vérhiányos szakaszt eredményez (iszkémia). Ha egy agyi artéria elzáródik, az iszkémiás stroke egy formája következik be.

Ezek a vérrögök pedig a fent említett szívritmuszavar vagy billentyűsérülés miatt járulnak hozzá a stroke kialakulásához.

Az embólia a véren kívül más, a vérben lévő idegen test miatt is kialakulhat.

Egy másik példa erre az agyi aneurizma, amely egy ér kóros, kóros kidudorodása. A kidudorodó artéria fala meggyengül, ami az artéria megrepedésének és az azt követő vérzésnek a kockázatát jelenti.

A meggyengült kidudorodó érfal megrepedhet, vérzést okozva.

A szubarachnoidális vérzést általában egy intrakraniális aneurizma megrepedése okozza. Ez a vérzéses stroke egyik formája.

Érdekes a stroke százalékos megoszlása:

1. 88%-a iszkémiából ered.
2. 9% az agyszövetbe történő vérzés.
3. 3% szubarachnoidális vérzés miatt.

Mi a helyzet, ha az ok ismeretlen?

A cerebrovaszkuláris betegségeknél a kitörés oka nem mindig ismert. A betegség ilyen formáját idiopátiásnak nevezzük.

Erre példa a moyamoya nevű betegség.

Ez a vaszkulitisz egyik formája, amelynek lehet elsődleges és másodlagos oka is.

A szűkület, azaz egy artéria szűkülete az agy egy részének vértelenné válását okozza. A kisebb vérzések is okozhatnak neurológiai problémákat.

Japánul füstpamacsokat jelent, mivel ezek az angiográfia során tipikus leletet képeznek az agyon.

Egy másik csoportba tartoznak az agyi erek különböző rendellenességei.

Az agyi erek rendellenességei a táblázatban

A táblázat összefoglalja az agyi érbetegségeket

Az agyi érbetegség tünetei változóak. Előfordulhat, hogy életük során egyáltalán nem jelentkeznek.

A beszédzavaroktól és a mentális zavaroktól a bénulásig és az eszméletvesztésig.

A vérzésre jellemző a neurológiai károsodás gyors fellépése.

A vérzés vagy vérzés legsúlyosabb szövődménye a halál.

A vérzés átmeneti formáinál az állapot néhány óra elteltével javul.
Átmeneti (átmeneti) agyvérzés = átmeneti iszkémiás roham.

Az átmeneti állapot ellentéte a maradandó agykárosodás aneurizmában = agyi infarktus.

Lacunáris agyi infarktus = a vérveszteség területe általában kisebb, mint 1 cm. Akkor fordul elő, amikor az infarktus kis agyi artériákból ered.

Az agyi infarktust okozhatja trombózis, érelmeszesedés vagy embólia.

Kardioembóliás infarktus = kb. 15-30%.
Lacunaris infarktus 15-30%.
Ateroszklerotikus infarktus kb. 25%.
Kriptogén infarktus = tisztázatlan okból kb. 20-40%.
Egyéb infarktus okok kb. 5%.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az I63. alatt.

A cerebrovaszkuláris betegség megnyilvánulásai a szövődmények helyétől, kiterjedésétől és kialakulásának sebességétől függenek. A pillanatnyi vérellátás és a kollaterális keringés állapota szintén tényező.

Kollaterális keringés - leegyszerűsítve kompenzációs keringés, egy rész vérellátása egy másik érből.

Az agyi érbetegségek tünetei például:

• súlyos és hirtelen fellépő fájdalom - cephalea
  • elhúzódó fejfájás, amelyet a fejfájás intenzitásának, jellegének vagy helyének megváltozása jellemez.
• beszéd- és kommunikációs zavarok, diszartria, afázia
  • helytelen kiejtés
  • elmosódott beszéd, gügyögés, szószedet, szósaláta
  • a személy nem érti, amit mondanak
  • a személy érti, amit mondunk, de nem tudja kifejezni magát.
• viselkedési zavar, zavartság, dezorientáltság
• gyengeség vagy a végtagok mozgatására való képtelenség - bénulás
  • egyoldali gyengeség/paralízis - hemiparézis/hemiplégia
  • gyengeség és részleges mozgásvesztés - parézis
  • a mozgásképesség teljes elvesztése - bénulás - plegia
• az arcizmok gyengülése - a száj sarkának lecsüngése
• érzékszervi károsodás - a bőr, a végtagok, a testrészek érzékelése
  • fájdalom- vagy hőérzékelés károsodása
  • paresztézia - kellemetlen érzések, bizsergés, égő érzés, hidegérzet stb.
• látászavar az egyik szem látásának elvesztéséig tartó látászavar
• szédülés
• sípolás a fülben - fülzúgás
• egyensúlyzavar, a személyt az egyik oldalra húzza a másik oldalra
• émelygés a hányásig
• magas vérnyomás
• testgörcsök
• eszméletvesztés
• légzésleállás a haláltól

A táblázat néhány tünetet sorol fel az agyi artériák érintettsége szerint.

A diagnózis a kórelőzményen, a klinikai tüneteken és a neurológiai vizsgálaton alapul. Mindezeket a módszereket képalkotó eljárások egészítik ki.

Fontos a stroke korai felismerése. A korai diagnózist korai kezelés követi, hogy az agyi véráramlási zavar okát megszüntessük.

A tünetek felismerésének gyorsaságától, a diagnózison keresztül a korai szakorvosi kezelésig a prognózis és az érintett személy ebből eredő egészségi állapota, valamint a fennálló neurológiai deficit is függ.

A FAST (gyors) stroke-felismerő eszköz az USA-ból:

• F = face - arc és az arc, a szem és a száj egyik oldalának lecsüngése, az érintett személy nem tud mosolyogni.
• A = karok - felső végtagok, az érintett képtelen mindkét végtagját felemelni és magasabb helyzetben tartani, az egyik kar leesik és lebénul (egyoldali bénulás a testen)
• S = beszéd, azaz beszéd- és kommunikációs zavarok
• T = idő - a tünetek első jeleitől és felismerésétől kezdve a szakszerű segítség igénybevételének ideje.

A kórtörténet tartalmaz egy szubjektív komponenst (mit érez az illető). Egyéb betegségek és családi anamnézis (betegség jelenléte a családban).

Ezt követően fizikai és neurológiai vizsgálatot végeznek.

A vizsgálatot követően kimondható az érrendszeri esemény gyanúja. Fontos azonban, hogy képalkotó vizsgálatot végezzenek a pontos ok meghatározásához.

A képalkotó módszerek fontosak:

• CT + angiográfia, agyi angiográfia
• MRI
• Karotis ultrahang - Doppler, duplex szonográfia

EKG, vérnyomás- és szívritmus-monitorozás, valamint vérvétel a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ha az etiológia (ok) nem egyértelmű, az agy-gerincvelői folyadékot is elemzik (fertőzéses eredet gyanúja).

A betegség lefolyásának nincsenek egyértelmű jelei.

Vannak olyan betegségek, amelyek egész életükben tünetmentesek, és nem vezetnek szövődményekhez és az állapot romlásához.

Az utóbbi esetben gyorsan, intenzív nehézségekkel jelentkeznek. Súlyos neurológiai deficittel és mozgás- vagy érzékeléskárosodással, akár halállal is végződhetnek.

A fent említett átmeneti vérszegénység egy példa erre.

Az átmeneti iszkémiás roham...

Az átmeneti vérszegénység az agy érintett részén az ischaemia jellegzetes képével kezdődik. A probléma azonban aztán 24 órán belül megszűnik, ahogy az agyszövet újra vérzik.

Másik formája az agyi infarktus, ahol a neurológiai deficit súlyosbodik, és a problémák az első 24-72 órában előrehaladnak.

Az ellenkezője pedig...

Olyan esetek, amikor a betegség hirtelen kezdődik, súlyos neurológiai deficittel. De fokozatosan enyhülnek a tünetek, és a neurológiai károsodás már nem ilyen mértékű.

Erre példa egy embólia (vérrög) mozgása egy kisebb agyi artériába.

Az agyi érbetegség végleges lefolyása nem határozható meg. Az agyszövet vérellátási zavarának helyétől és mértékétől, valamint a járulékos keringés állapotától függ.

Természetesen, ha neurológiai problémák lépnek fel: korai szakszerű ellátás + diagnózis és korai kezelés = kisebb neurológiai deficit és jobb prognózis lehetősége.

Gyermekeknél van különbség

Gyermekkorban a cerebrovaszkuláris betegségek kevésbé vesznek részt a morbiditásban.

Felnőttkorban a fő ok az ateroszklerózis, gyermekkorban ez nem így van.

Az agyi erek különböző veleszületett rendellenességei, valamint a szívbillentyű-betegségek és a trombofil állapotok vagy fertőzések okozzák az előfordulást.

Előfordulnak újszülöttkorban, de idősebb gyermekeknél is. A kiváltó októl függ.

Az iszkémiás stroke az élet első évében a leggyakoribb. Subarachnoideális vérzés serdülőknél.

A betegség lefolyása nem feltétlenül olyan egyértelmű vonalvezetésű, mint felnőttkorban. Vannak bizonyos tünetek, amelyek közvetlenül utalhatnak vagy nem utalhatnak stroke-ra.

Gyermekkorban az agyi érbetegség szövődményei a következőkben nyilvánulnak meg:

• a test egy részének vagy egészének görcsei
• fejfájás
• kisgyermekeknél túlzott ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, letargia (a szellemi funkciók csökkenése).
• magas testhőmérséklet - 38 °C-os vagy annál magasabb láz
• hányinger és hányás
• látászavarok
• és más, mint felnőttkorban

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia