Mi a bélelzáródás, bélelzáródás kezelése? Gyógyszerek és műtét

A bélelzáródás megfelelő kezelésének kiválasztását a helyes diagnózis előzi meg.

A diagnosztikai folyamat során nagyon fontos meghatározni, hogy milyen típusú elzáródásról van szó, mi az oka és súlyossága.

A bélelzáródási állapotok kezelésében általában két módszert alkalmaznak - a konzervatív kezelést és a sebészeti kezelést.

A mechanikus bélelzáródás kezelése

A mechanikus bélelzáródás akut állapot, amely a legtöbb esetben időben történő orvosi beavatkozást igényel.

Ennek az állapotnak a kezelése az élettani zavarok megszüntetésére, a beteg pihenésének biztosítására, a bél kitágulásának csökkentésére és a kiváltó ok megszüntetésére összpontosít.

Részleges bélelzáródás és kevésbé súlyos állapotok esetén, amikor a beteg állapota stabil, kezdetben a műtéti beavatkozás nélküli konzervatív kezelést alkalmazzák.

A teljes bélelzáródással, hasi sérvvel, bélinkontinenciával vagy veszélyes fojtogatással járó súlyosabb állapotok korai és sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

A konzervatív kezelés több lépésből áll. Víz- és elektrolitpótlásra van szükség az érintett személynél. Ezek vesztesége valóban jelentős ezekben az állapotokban. Az oldatokat intravénásan (vénába) adják be, szájon át történő bevitel nem megengedett.

Nazogasztrikus szondát vezetnek be, amely hatékonyan szívja el a gyomorból a felgyülemlett folyadékot és levegőt. Ugyanakkor csökkenti a bélpuffadást.

Néha katétert vezetnek be a húgyhólyagba a vizeletürítés ellenőrzésére.

A konzervatív kezelés egyik lépése az antibiotikumok adása. Ez megakadályozza a baktériumok elszaporodását, amelyek áthatolnának a bélfalon és fertőzést okoznának.

A konzervatív kezelés sikerességi aránya 40-70% között van, és csökkenti a kórházi tartózkodás hosszát. Ugyanakkor a bélelzáródás kiújulásának magas arányával is jár, mivel ez a kezelés nem foglalkozik az elzáródás okával.

A mechanikus elzáródás alapvető és gyakran szükséges kezelése a műtét. A cél a bél áthaladását akadályozó akadály eltávolítása vagy áthidalása.

Az akut életveszélyes eseteken kívül a kórházi kezelés során romló állapotú betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a 3-5 napos konzervatív kezelés nem vezetett eredményre, szintén sebészeti kezeléshez folyamodnak.

A hasüregben észlelt gyulladásos jelek, a fehérvérsejtszám emelkedése vagy csökkenése és a túlsavasodás bélfalelzáródásra, bélfalperforációra vagy szepszisre utalnak. Ez azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A mechanikus elzáródás laparotómiával (a hasüreg sebészi megnyitása) operálható.

Napjainkban a laparoszkópia (a hasüreg hagyományos metszéssel történő megnyitása nélküli műtét) egyre elterjedtebb, mivel alacsonyabb a szövődmények aránya, rövidebb a kórházi tartózkodás és alacsonyabbak az egészségügyi költségek is.

Az elzáródást okozó daganatos betegeknél az elzáródás legalább részben megszüntethető a bél szűkült terét tágító stentek beültetésével vagy a bél egy részének műtéti úton történő elterelésével.

A bénulásos és érrendszeri bélelzáródás kezelése

A perisztaltika okozta ileusz kezelésének legfontosabb lépése az elsődleges ok megszüntetése, amely miatt a bél nem úgy működik, ahogyan kellene.

Ez ismét konzervatív kezelés.

Ez általában hosszabb időt vesz igénybe, és több lépésből áll:

• a szájon át történő táplálék- és folyadékbevitel korlátozása
• rehidrációs oldatok intravénás beadása a vérmennyiség helyreállítása és a szervezet hidratáltságának fenntartása érdekében.
• az elektrolitegyensúly (különösen a kálium) és a sav-bázis egyensúly helyreállítása.
• a bélperisztaltikára negatív hatást gyakorló gyógyszerek adagolásának korlátozása
• nazogasztrikus szonda behelyezése a felgyülemlett folyadék és levegő leszívására és a bélpuffadás csökkentésére
• a beteg parenterális táplálásban részesül
• a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése
• a beteg helyzetét rendszeresen változtatni kell

A bélmozgást megfelelő gyógyszerek - paraszimpatomimetikumok, szimpatolitikumok vagy prokinetikumok - adásával lehet támogatni.

Antibiotikumokat is alkalmaznak, különösen, ha gyulladás gyanúja merül fel a hasüregben vagy a bélfal szakadása.

A véralvadásgátlók adása szintén specifikus a vaszkuláris ileusz esetében, amelyet a bélfalban lévő erek vérrög okozta elzáródása okoz.

A konzervatív kezelés az esetek 85%-ában sikeres.

Az ileus ezen formáinál sebészeti kezeléshez is lehet folyamodni. Ez függ a beteg általános egészségi állapotától, az ileus okától, a bélelzáródás kialakulásának ütemétől és mértékétől, a társuló szövődményektől, mint például gyulladás, bélfalrepedés, fojtogatás stb.

A műtéti kezelési lehetőségek ugyanazok, mint amelyeket a mechanikus elzáródás esetén bemutatunk.