Bárányhimlő: Hogyan jelentkezik és hogyan néz ki? Felnőtteknél szövődményekkel járó tünetekkel

A bárányhimlő, más néven varicella, erősen fertőző betegség.

Mindenki hallott már a bárányhimlőről.
Apró, számos bőrkiütés és fehér foltos gyermek.
De hogyan néz ki, és meg tudjuk-e különböztetni például a kanyarótól?
A tünetei nem tisztán bőrtünetek.

Biztosan hallottál már arról is, hogy különösen felnőttkorban bonyolultabbá válhatnak.
Felnőttkorban gyakran hiányérzetet hagynak az emberben.

Mi a helyzet a himlővel, hogyan lehet tőle minél hamarabb megszabadulni?

Varicella = bárányhimlő.
Variola = himlő.
Nézzük a varicellát a kezdetektől...

A kórokozó a varicella zoster vírus - VZV (humán herpesz vírus 3 vagy HHV-3).

Pontosabban, ez egy DNS-vírus a Herpesviridae családból, az Alphaherpesviridae alcsaládból (α-herpeszvírus).

A vírus világszerte elterjedt, és a legtöbb ember gyermekkorban betegszik meg bárányhimlőben.
Körülbelül 2%-ban alakul ki bárányhimlő 20 éves kor után.
A jelentések szerint a felnőtt lakosság több mint 95%-a már immunis a bárányhimlőre.

A bárányhimlő a VZV-vel való primoinfekció során (a varicella vírussal való első fertőzéskor) alakul ki.

A vírus cseppfertőzéssel terjed a levegőben vagy gyakran közvetlen érintkezés útján. A szervezetbe a légutakon vagy a szem kötőhártyáján keresztül jut be.

Az emberi szervezetbe való bejutás után a légutak nyálkahártyáin szaporodik. Ekkor a vírusfertőzés általában tünetmentes, azaz nincsenek tünetek vagy problémák. A vírus ezután a nyirokszöveteken és a véren keresztül terjed. Bizonyos szervekben is szaporodik.

Körülbelül 15 nappal a fertőzés után egy második viremiás hullám, az úgynevezett másodlagos viremia indul meg. Ekkor a vírus nagy számban kerül a véráramba és a bőrbe.

Jellemző bőrelváltozások lépnek fel.

Egy idő után a szervezet és az immunrendszer megbirkózik vele, és a betegség lecseng. A vírus azonban nem pusztul el.

A VZV csendben (azaz látens formában) az agy és a gerincvelő érzőidegeinek ganglionjaiban él tovább. Ha a körülmények pozitívak a vírusra, az övsömör formájában másodlagos fertőzésben jelentkezik.

A VZV reaktiválódása herpes zoster néven ismert betegséget okoz.

Jellemző információk a bárányhimlővel kapcsolatban

A varicella egy rendkívül fertőző betegség, amelyről néhány információ általánosan ismert.

Milyen életkorban fordul elő?

A bárányhimlő jellemzően gyermekkori betegség. Azonban bármely életkorban előfordulhat.

A fő kategória az óvodás és iskoláskorú gyermekek, 10 éves kor körül. Ebben az időszakban enyhe lefolyású.

Van ennek a betegségnek szezonális előfordulása?

Igen. A jelentések szerint a betegség fő szezonja a tél és a tavasz.

Mennyi a betegség lappangási ideje?

A lappangási idő 10 és 25 nap között mozog. Az átlag azonban 14 nap körül van. Bizonyos esetekben akár 3 hétig is elhúzódik, különösen az immunhiányos embereknél.

Mikor fertőződik - fertőződik a betegség?

A fertőzőképesség legmagasabb szintje a bőrkiütések első megjelenése előtt 2 nappal kezdődik.

Körülbelül 7 nappal az első kiütés megjelenése után ér véget, amikor az utolsó kiütés is hegeket képez.

A megbetegedés után kialakul-e hosszú távú immunitás?

Ez az állítás közismert. Azonban nem önmagában immunitásról van szó. A vírus csendben tovább él a szervezetben, és megfelelő körülmények között reaktiválódik, és övsömör formájában jelentkezik.

Előfordulhat-e a betegség többször is ugyanazon személynél?

Igen.

A legtöbb esetben a himlő az életben csak egyszer fordul elő. Leírták azonban a kiújulást. Ez nagyon ritka.

Van-e védőoltás a himlő ellen?

Igen.

A betegséget a varicella zoster vírus okozza, amely aeroszol útján (cseppfertőzésként) terjed.

A fertőzés forrása egy beteg személy.

A vírus a légutak nyálkahártyájáról, de a bőrkiütésből is szabadul fel, mielőtt az megszáradna és heggel borítaná. Ez már a lappangási idő vége előtt, kb. 2 nappal a bőrkiütés megjelenése előtt történik.

A disszemináció befejeződése azután következik be, hogy az összes bőrkiütés megszáradt és a heg borítja. Ez általában 7 nappal az első vetés után következik be. A jelentések szerint ez körülbelül 3 nappal a bőrkiütések utolsó vetése után következik be.

Egyes esetekben a fertőzőképesség időtartama még tovább tart. Ilyenek például az immunhiányos állapotok.

A vírus a felső légutak, a szájüreg és az orr (nasopharynx) nyálkahártyáján és a nyirokszöveteken keresztül jut be a szervezetbe, ahol elszaporodik. Ezután a nyirok és a vér útján a retikuloendothelialis rendszerbe terjed.

A vírus transzplacentárisan (a méhlepényen keresztül) is átadódik a terhes nőtől a magzatnak.

A vírus a másodlagos viremia során átterjed a bőrsejtekre, ezért a jellegzetes kiütés.

Miután az immunrendszer legyőzi a nehézségeket, a herpeszvírus megmarad az idegi érzékelő ganglionokban. Nem eliminálódik teljesen és nem távolodik el a szervezetből. Ha a vírus reaktiválódik, övsömör alakul ki.

A varicella általában enyhe lefolyású. Ez jellemzően az óvodai és iskolai évekre vonatkozik.

A himlő súlyosabb lefolyású az újszülötteknél, serdülőknél és felnőtteknél. Ekkor fennáll a különböző szövődmények kialakulásának kockázata.

Ez egy akut betegség, hirtelen jelentkezik. Prodromális tünetek jelentkezhetnek először, különösen idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ezek lázas betegség, például influenza formájában jelentkeznek.

A második hullámban, másodlagos viremiával (amikor a vírus a véren keresztül a testbe és a bőrre terjed), jellegzetes bőrkiütés alakul ki.

A táblázat a himlő különböző stádiumait mutatja be.

Egyes esetekben a lefolyás bonyolult

Óvodás és iskoláskorú gyermekeknél enyhe formában zajlik. A prodromális szakaszban a gyermek nem vagy csak enyhe nehézségeket tapasztalhat.

A helyzet megváltozik abban az esetben, ha a...

Ha az elsődleges fertőzés és a betegség előfordulása idősebb gyermekeknél, serdülőknél (tinédzsereknél) vagy felnőtteknél történik. Külön csoportot alkotnak az újszülöttek, ahol a fertőzés időpontja szerint több változatot különböztetnek meg.

A himlős esetek 98%-a 10 év alatti gyermekeknél fordul elő. 20 év feletti gyermekeknél kb. 2%.

Ebben az esetben a prodromális panaszok előfordulása gyakoribb. Ezt követően a bőrhibák száma általában nagyobb.

Hasonlóképpen, a lefolyás rosszabb lehet olyan gyermekeknél, akiknek bőrpanaszai vannak, mint például ekcéma, vagy a közelmúltban túlzott napozásból eredő bőrégés után.

A hypopigmentáció (a bőr sápadtsága) vagy hyperpigmentáció hosszabb ideig, akár hetekig is fennállhat. Alternatívaként általános lymphadenopathia (a nyirokcsomók megnagyobbodása) is előfordulhat.

Ön kérdezi:

Kérdezi: Kialakulnak-e hegek a bőrhibák után?

Igen.

Ez azonban nem normális állapot. Előfordulhat például a heg erőszakos lekaparása után is. A hegképződés kockázata elsősorban a bőrhibák másodlagos baktériumfertőzése.

A leggyakoribb a staphylococcus fertőzés.

A szepszis, szepszis vagy szeptikus sokk a kórokozók vér útján történő terjedésének következménye a szervezetben.

Olvassa el!

Hasonlóképpen ritkán vérzéses állapot is előfordulhat, mint a trombocitopénia vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulopátia.

Milyen egyéb szövődményekkel járhat a varicella:

• agyvelőgyulladás - az agy gyulladása.
• neurológiai rendellenességek, myelitis, polyneuritis
• más szervek károsodása
  • tüdőbetegség - tüdőgyulladás
  • szív - szívizomgyulladás, szívburokgyulladás
  • máj - hepatitis
  • vese - glomerulonefritisz
  • orchitis - heregyulladás
  • artritisz - ízületi gyulladás
  • és mások

Az emberek kockázati csoportjai...

A szövődmények nagyobb kockázatával kell számolni, különösen felnőttkorban, de a legyengült immunitású embereknél, szervátültetés után, HIV-AIDS, rák és alultápláltság esetén is.

Progresszív varicella - a betegség súlyos formájának megnevezése.

Terhesség, magzat és újszülöttek

Ha a betegség terhes nőnél az első trimeszterben (a terhesség első három hónapjában) jelentkezik, a himlő születési rendellenességeket okozhat. Ilyenek például a szem, az agy és a perifériás idegrendszer, a koponya, a végtagok rendellenességei vagy a magzat bőrén lévő hegek.

Az állapotot veleszületett varicella-szindrómának nevezik.

Ez egy ritka állapot. 2% körüli az esélye annak, hogy az anya ebben az időszakban varicellás lesz.

A vírus az utolsó 2-3 hétben is átjut a méhlepényen.

Ekkor a megbetegedés kockázata már a születéskor vagy röviddel a születés után fennáll. Ezt újszülöttkori varicellának (újszülöttkori himlő) nevezik.

Ebben az esetben a betegség enyhébb formában is előfordulhat. A magzat részben olyan antitestekkel rendelkezik, amelyek az anyától átjutottak a placentán.

Ezzel szemben...

Súlyos lefolyást, magas halálozást és szervi károsodást írnak le, ha a bárányhimlő a terhesség utolsó 5 napja alatt és a szülés után 2 nappal fordul elő az anyában.

Az ok az antitestek hiánya, amelyeknek nem volt idejük átjutni a méhlepényen a magzatba.

Varicella zoster immunglobulint és a vírusellenes acyclovir hatóanyagot adnak.

A himlő diagnosztizálásához nincs szükség különleges vizsgálati módszerekre.

A betegség tipikus lefolyású, bőr exantémiával jár.

Kétség esetén vérvételt és szerológiai vizsgálatot végeznek VZV - IgM-re. Alternatívaként ELISA, RIA, KFR, PCR vagy vírus tenyésztés is végezhető. A vírusok jelenlétét a hólyagfolyadékban közvetlen bizonyítékként elektronmikroszkópiával - a Tzank-teszt a hólyaglenyomat mikroszkópos vizsgálatára - is használják.

Fontos a himlő és más betegségek megkülönböztetése - differenciáldiagnosztika.

Az emberek a kanyaró miatt aggódhatnak. Ilyenek például az általános herpes zoster, a rickettsiás betegség, az enterovírus, a streptococcus okozta impetigo, az allergiás exanthema vagy a rovarok vagy kisrágcsálók okozta bőrkárosodás.

A táblázat a kanyaró és a bárányhimlő közötti főbb különbségeket sorolja fel.

Olvassa el továbbá: Kanyaró vagy bárányhimlő? Így ismerheti fel őket könnyen

A betegség 10 év alatti gyermekeknél enyhe lefolyású.

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, valamint egyéb speciális esetekben a lefolyás bonyolult. Ezt a tünetekről szóló részben tárgyaljuk.

A lappangási időszak után, amely általában 14 napig tart, a kiütések kialakulása előtt 2 nappal következik be a prodromális szakasz. Ez lehet teljesen tünetmentes és láz nélküli.

Ezután kezdődik a bőrkiütés elszaporodása. Ez az elszaporodás több hullámban történik. Ezért a kiütés minden stádiuma megfigyelhető a testen, a pattanásoktól a hegekkel borított bőrhibákig.

A kiütéshullámokat a testhőmérséklet emelkedése, sőt láz is kíséri.

A kiütések változó számban fordulnak elő, több tucattól több százig. A második-harmadik napon hólyagok vagy hólyagocskák képződnek. Az ötödik napra hegek képződnek.

A kiütések jellemzően a fejen, a hajon, az arcon vannak jelen. Néha előfordulhatnak a hallójáratban, a szem körül vagy a szájüregben, ahol aftára hasonlítanak.

A nyakra, a törzsre és ritkábban a végtagokra is kiterjednek.

Kérdés:

Hogyan néznek ki a bőrkiütések?

Válasz: A kiütések eleinte vörösek, majd órák alatt megemelkednek. Ezt követően hólyagok képződnek, amelyek tiszta folyadékkal telnek meg. A kiütés körül vörös, erythemás perem található.

A folyadék később sárgává, később gennyes tartalmúvá válik (1-2 nap). A következő időben a hibák felszáradnak, hegképződéssel.

A hullámszerű lefolyás miatt a kiütések minden stádiuma jelen van a testen.

A kiütések viszketnek. Ha nem fertőződnek másodlagosan baktériumokkal, elmúlnak, és nem hagynak hegeket.

A vírus a kiütések folyadékában is jelen van. Ez az egyik átviteli útvonal, a légutakkal együtt. A fertőzőképesség ideje: a pattanások első kiújulása előtt 2 nappal, az utolsó heg megszáradásáig.

Oltások

A bárányhimlő megelőzése a védőoltás az élet 9-12. hónapjától. Optimális a 12-18. hónapban és később felnőttkorban.

A vakcina biztonságos és hatékony.

A VZV elleni vakcina már több mint 20 éve áll rendelkezésre.

Alternatívaként a vakcina beadható fogékony személynek, azaz olyan személynek, aki még nem kapta el a betegséget, egy beteg személlyel való érintkezés során. 5 napon belül a kapcsolatfelvételt követően.

A vakcina azonban nem garantálja, hogy a beoltott személynél nem alakul ki himlő. Csak a lefolyás súlyosságát csökkenti.

Az oltás azoknak a nőknek is ajánlott, akik gyermekkorukban nem voltak varicellásak, és jövőbeli terhességet terveznek, legalább három hónappal a teherbeesés előtt.

A védőoltás egyes országokban nem kötelező, hanem önkéntes. Néhány országban, például az Egyesült Államokban, Kanadában, Ausztráliában és Németországban bevezették a kötelező varicella elleni védőoltást.

Két vakcinát kell beadni 4-8 hét különbséggel. Létezik kombinált vakcina (más betegségek ellen is) vagy önálló vakcina.