Az orrgarat gyulladása, torokgyulladás: tünetek, fájdalom és egyéb bajok

A torokgyulladás a garat nyálkahártyájának gyulladása. Sokan összekeverik a torokgyulladást más légúti betegségekkel. Számos tudományos cikkben a garat gyulladását tonsillopharyngitisnek nevezik.

Az alapfogalmakat a következőképpen magyarázzák:

• torokgyulladás - a garat nyálkahártyájának gyulladása.
• gégegyulladás - a gége gyulladása
• mandulagyulladás - leggyakrabban a mandulákat érinti
• tonsillopharyngitis - a garatfal és a mandulák gyulladása.

A garat fontos a légzés és a nyelés szempontjából. A légutak és a nyelési járatok találkozásának is nevezik. A garat egy izmos cső, amely a nyaki gerinc alatt helyezkedik el. 13 cm-es.

A garat 3 részre oszlik:

• orr (nasopharynx, epipharynx).
• orális (oropharynx, mezofarynx)
• a gége (hipofaringia)

A garat részét képezik a mandulák, amelyek nyirokszövetből állnak. A mandulaszövet nagymértékben részt vesz az immunrendszer megfelelő működésében.

Tudtad, hogy...

A torokgyulladás gyakori betegség. Egy tudományos vizsgálat szerint a felnőttek 16%-a, a gyermekek 41%-a tapasztalta évente legalább egyszer.

A torokgyulladás ritkán fordul elő 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél. 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél ritkábban fordul elő. A torokgyulladás leggyakrabban a 4 és 7 év közötti gyermekeket érinti.

A betegség felnőtteknél is előfordulhat, de kisebb mértékben, mint a gyermekeknél. Leggyakrabban az iskoláskorú gyermekek szüleit és a gyermekcsoportokban dolgozókat érinti.

A torokgyulladás egész évben előfordul. A legtöbb eset az őszi és téli hónapokban fordul elő. A légúti váladékkal terjed. A lappangási idő 24-72 óra.

A torokgyulladás gyakori betegség, különösen azokban az országokban, ahol az antibiotikumokat túlságosan felírják és túlzottan használják.

A gyakorlatban a torokgyulladásnak 2 típusa van:

1. Akut torokgyulladás - A betegség kórokozói vírusok (influenza, parainfluenza) vagy baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, haemophilus). Az akut torokgyulladás a garatnyálkahártya felületes gyulladásaként jellemezhető.
   • Jellemző tünetei a nyálkahártya duzzanata, a nyálkahártya duzzanata és a szekréció károsodása.
   • Gyakran a felső és alsó légúti gyulladás részeként jelentkezik.
2. Krónikus torokgyulladás - A betegség okai a dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása vagy a különböző típusú allergiák.
   • Mechanikai okokból főként polipok vagy az orrsövény megsértése.
   • A krónikusan gyulladt és gyakran izgatott garatnyálkahártyán könnyen megtelepednek és elszaporodnak a vírusok, baktériumok és gombák (streptococcusok, haemophilus, staphylococcusok, E. coli, candida).

A legtöbb esetben a torokgyulladás oka egy vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Az akut torokgyulladás leggyakoribb okai a vírusok. Az esetek körülbelül 6-20%-át rhinovírusok és adenovírusok okozzák.

Az esetek 1-5%-ában ezek a vírusok okozzák a betegséget:

• Epstein-Barr-vírus (EBV).
• Herpes simplex
• influenzavírus
• parainfluenza vírus
• coronavírus

A bakteriális fertőzések esetében az esetek körülbelül 6-20%-át a Streptococcus pyogenes okozza. Kisebb mértékben (1-5%) a mycoplasma vagy az Arcanobacterium haemolyticus a torokgyulladás kórokozója.

Úgy gondolják, hogy az életkor, az évszak és a környezet jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Kisgyermekeknél a vírusok a leggyakoribb okozók. Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a betegséget a legtöbb esetben baktériumok okozzák.

A garatnyálkahártya krónikus gyulladását a következő tényezők okozhatják:

• külső tényezők, mint a por, füst, gázok, dohányzás, vegyi anyagok, forró és száraz levegő, hideg, nagy hőmérséklet-változások, alkohol, hosszú távú károsodást okozhatnak a garatnyálkahártyában.
• ismétlődő bakteriális fertőzéseket okozhat orrmelléküreg- vagy légcsőhurut.
• a különböző allergének hatása
• krónikus szisztémás betegségek (cukorbetegség, vesebetegség, hormonális változások)
• rossz beszédtechnika (különösen előadóknál és énekeseknél)

A torokgyulladás tünetei nem specifikusak.

Általában a torokgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• torokfájás
• vakarózás a torokban
• nyelési nehézség
• duzzadt nyaki nyirokcsomók
• 38 °C feletti testhőmérséklet
• rossz lehelet

Nem könnyű különbséget tenni a vírusos és a bakteriális torokgyulladás között. A vírusos fertőzések gyakran a következő tünetekkel jelentkeznek:

• kötőhártya-gyulladás
• köhögés
• orrfolyás
• izomfájdalom
• fejfájás

A fertőző mononukleózis a serdülőknél a torokgyulladásos esetek akár 10%-át is okozhatja. A tünetek között szerepel a nyirokcsomók megnagyobbodása, a mandulák váladékozása (exsudátum) és a lép megnagyobbodása (splenomegália).

A következő táblázat a vírusos és a streptococcus okozta torokgyulladás tüneteit ismerteti.

Milyen tünetei vannak az akut torokgyulladásnak?

Az akut torokgyulladás általános tünetei közé tartozik a megemelkedett testhőmérséklet és az izzadás. A fenti tünetek főként kisgyermekeknél jelentkeznek. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az általános tünetek jelentéktelenek.

Az akut torokgyulladás helyi tünetei közül a következők jelennek meg:

• szárazság, vakarózás és égő érzés a torokban.
• torokfájás (különösen nyeléskor)
• köhögési kényszer
• nyálka szivárgás érzése

A vizsgálat során az orvos vérrel átitatott, duzzadt, gyulladt nyálkahártyát talál. Néha sárga pöttyökből álló gennyes tüszők jelennek meg. Egyes esetekben a regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak és tapinthatóan érzékenyek lehetnek.

Milyen tünetei vannak a krónikus torokgyulladásnak?

A krónikus torokgyulladás tünetei közé tartoznak:

• vakarózás, szárazság, égő vagy idegen test érzése a torokban.
• fokozott nyálkatermelés és szivárgás
• fájdalom nyeléskor
• köhögési inger

A klinikai vizsgálat fontos a diagnózis felállításához. A klinikai vizsgálat célja a szubjektív és objektív tünetek meghatározása.

A helyes diagnózis felállításának következő lépése a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A laboratóriumi vizsgálatok bizonyítják a betegség kórokozóját.

A következő táblázat a klinikai vizsgálat részét képező szubjektív és objektív tüneteket foglalja össze

A laboratóriumi vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Laboratóriumi vizsgálatok a betegség kórokozójának közvetlen azonosítására:

• tenyésztés
• streptococcus antigén kimutatása

2. Laboratóriumi vizsgálatok a kórokozó közvetett kimutatására:

• Streptococcus antitestek kimutatása

3. Laboratóriumi vizsgálat a bakteriális fertőzés kimutatására:

• specifikus immunkémiai teszt a C-reaktív fehérje (CRP) mennyiségi meghatározására
• a vörösvérsejtek süllyedési sebessége (FW)

A legtöbb beteg 7-10 napon belül spontán felépül. A legtöbb streptococcusos torokgyulladás a kezelést követő 24-48 órán belül javul. Az influenzaszerű tünetek 5-10 napig fennmaradhatnak.

A torokgyulladás vírusos és bakteriális formája egyaránt fertőző. A torokgyulladást okozó baktériumok főként az orrban és a torokban élnek. Köhögés vagy tüsszentés során apró cseppek formájában kerülnek a környezetbe.

Az ember megfertőződhet:

• apró cseppek belélegzésével
• fertőzött tárgyakkal való érintkezés
• fertőzött ételek és italok fogyasztásával

A halál nagyon ritka, de előfordulhat felső légúti elzáródás miatt.

A torokgyulladás szövődményei a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordulnak elő. Ezek a következők lehetnek:

• középfülgyulladás
• tüdőgyulladás
• vesegyulladás
• agyhártyagyulladás

Ha a torokgyulladást Streptococcus pyogenes okozza, a betegeknél skarlát és kiütés (exanthema) alakulhat ki.

Askarlát általában streptococcus okozta mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis) formájában jelentkezik. Főleg 3-10 éves gyermekeknél fordul elő. A fertőzés kapuja a legtöbb esetben az orrgarat.

Lázzal járó mandulagyulladással, majd vetéssel járó mandulagyulladással jelentkezik. A vetés libabőrösödésként képzelhető el.