Masztitisz: az emlőmirigy gyulladása. Milyen tünetekkel és kockázatokkal járhat?

A masztitisz a mell bármely gyulladását jelenti, amelyet kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulások kísérnek a mellben. Elsősorban a szoptatás időszakában fordul elő.

Férfiaknál nagyon ritka, és a mell egyéb elváltozásaival is társulhat.

Az emlőmirigyet érintő gyulladást masztitisznek, a mellbimbó gyulladását pedig thelitisnek nevezzük.

Az emlő anatómiai felépítése

Az emlő és az emlőmirigy az élet során különböző változásokon megy keresztül az életkor, a menstruációs ciklus, a terhesség, a szoptatás és a hormonális változások függvényében.

Az emlő bőre finom, tetején pigmentáltabb színű areolával, verejtékcsatornákkal és faggyúmirigyekkel (Montgomery-mirigyek).

Az areola mammae közepén található a papilla mammae, amelybe az emlőmirigy járatai (ductus lactiferi) lépnek be.

Az emlőmirigy 15-20 lebenyből áll, amelyek zsírszövetbe ágyazódnak. A lebenyek a mellbimbóba lépnek ki.

Az emlőmirigyek a menstruációs ciklus, a terhesség, a szoptatás és a nő életkora során bekövetkező valamennyi hormonális ingadozásra reagálnak.

A férfi emlőmirigy kis mennyiségű kötőszövetből áll, amelyben apró, csatornák nélküli mirigyek találhatók.

A gyulladásos emlőelváltozások bármely életkorban érintik a nőket. Az életkor előrehaladtával csökkennek. Gyulladásos emlőszövet férfiaknál is előfordulhat.

Puerperális emlőgyulladás

A puerperális emlőgyulladás az emlőgyulladás leggyakoribb formája a szülés utáni időszakban. A szoptatással függ össze, amelyben a mellbimbó a fertőzés bejutási pontja.

A masztitisz előfordulása a szoptató anyák 1-5%-ánál fordul elő.

A szoptatás alatti kétoldali emlőgyulladás az esetek 25%-ában fordul elő.

A legtöbb esetben a gyulladás az egyik emlőre korlátozódik, és az emlőmirigy egy szegmensére korlátozódik.

Az ok főként a rossz szoptatási technika, amely az emlő megduzzadásával jár. Ez az ok azonban nem elegendő a fertőzéshez.

Általában egy elzáródott tejcsatorna következménye, amelyben nem történt tejkiáramlás. Az elzáródott csatorna mögött felgyülemlő tej bejuthat a környező szövetekbe, és annak gyulladását okozhatja.

Az emlőgyulladásban fertőzés vagy jelen lehet, vagy nem.

Nem puerperális emlőgyulladás

A gyulladás a szoptatáson kívül is előfordulhat a szülés után több évig. Ezt nevezzük nonpuerperális emlőgyulladásnak.

Gyakoribb a 20-40 év közötti nőknél.

Az idiopátiás granulomatózus (lebenyszerű) emlőgyulladás ritka forma. Gyakran több évvel vagy akár évtizeddel a szülés után is előfordul.

Jellemzője a granulációs szövet túlzott képződése, melynek oka a hiperprolaktinaemia (a prolaktin hormon megnövekedett vérszintje). Az emlőben kialakuló fájdalmas képződmény növekedésével jelentkezik, melyet a bőr kipirosodása kísér.

A plazmocitikus emlőgyulladás több évvel a születés után jelentkezik. Ez egy nem gennyes interstitialis gyulladás, melyben a gyulladásos ágyban felhalmozódott plazmasejtek vannak jelen. Az emlő vörös, fájdalmas, és a gyulladást a mellbimbóból származó sűrű váladék kíséri.

A diabéteszes masztopátia az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél az emlőgyulladás ritka és súlyos formája, amely duzzanatot, fájdalmat és bőrpírt okoz.

Egyszerre érintheti az egyik vagy mindkét mellet. Gyakoribb a menopauza előtti cukorbeteg nőknél. Kivételesen 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál is előfordulhat.

A tuberkulózisos emlőgyulladás ritka betegség azokban az országokban, ahol magas a tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis előfordulása.

Az emlőbetegségek kevesebb mint 1%-ában fordul elő. Egyoldali kemény csomóval jelentkezik. A nyirokcsomók gyakran megnagyobbodnak.

Az emlő egyéb gyulladásai közé tartoznak

A Montgomery-féle mirigygyulladás az areola körüli bőrmirigyek gyulladása. A mirigyek fájdalmas bőrpírjával és duzzanattal jár. Általában kezelés nélkül, néhány napon belül magától megszűnik.

Az emlő atheroma bőrcisztaként bárhol előfordulhat a bőrön, ahol nagyobb számú faggyúmirigy található. Elsősorban faggyúmirigy-ciszta, amely sűrű, fehéres-sárga, kellemetlen szagú masszával van kitöltve.

A Mondor-kór a tromboflebitisz egy formája, amely az érintett véna helyén a bőr fájdalmas megkeményedésével jár.

Az emlőben leggyakrabban a felületes vénát érinti. A legtöbb esetben ez a tünet spontán megszűnik, és a fájdalomra helyi antiflogisztikum (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszer) alkalmazható.

Az emlőgyulladás leggyakoribb kórokozói a streptococcusok, a staphylococcusok és egyes esetekben az enterococcusok és más baktériumok.

A gyulladás okai lehetnek

Elzáródott tejcsatorna - ha a mell nem ürül ki kellőképpen, az egyik tejcsatorna elzáródhat. Elzáródása fertőzést okozhat.

Ragadozások - a mellbimbókon kialakuló apró repedések.

A mellbimbóhigiénia hiánya a szoptatás előtt és után.

Tejvisszatartás - a tej visszatartása a mellben a mell elégtelen pumpálása és kiürítése miatt.

A baktériumok bejutása a mellbe leggyakrabban a baba szájából történik szoptatás közben.

A baktériumok a bőrön lévő apró szakadáson vagy a tejcsatorna nyílásán keresztül is bejuthatnak a mellbe. Az elégtelen kiürítés után a mellben maradó tej nagyon jó feltételeket biztosít a baktériumok szaporodásához.

Egyéb okok lehetnek

• A mellbimbó sérülése, például piercing, ekcéma vagy bőrbetegség miatt.
• Mellimplantátum

Kockázati tényezők

• Korábbi emlőgyulladás szoptatás alatt
• Fájó, repedezett mellek
• Szoros melltartó viselése szoptatás közben, amely nagyobb nyomást gyakorol a mellekre, ami korlátozhatja a tej áramlását a mellekben
• Nem megfelelő mellhigiénia a szoptatás előtt és után
• Dohányzás
• Gyengült immunitás

A mellgyulladás megelőzése

• A mellek teljes kiürülése a szoptatás alatt
• A szoptatásnak úgy kell történnie, hogy a baba a tejet teljesen kiszívja az egyik mellből, majd a másik mellre kapaszkodik.
• A baba mellre rögzítésének helyes technikája
• Szilikon mellbimbóvédő használata, ha a mellbimbó repedt vagy sérült

Olvassa el cikkünket: Szoptatás: miért fontos? Hogyan kell helyesen szoptatni?

Az emlőmirigy gyulladása általában az érintett mell fájdalmában, érintésre való érzékenységben, a bőr megkeményedésében és bőrpírban nyilvánul meg.

Az emlőgyulladás tünetei

• A tőgygyulladás tünetei
  • helyi mellfájdalom
  • duzzanat
  • a gyulladt mirigy körüli bőrpír, amelynek mérete megfelel a gyulladás méretének
  • néha elhúzódó bőrpír a nem behatárolt lágyrész-gyulladásból adódóan.
• a mell gyulladt területe érezhetően melegebb
• Láz
• Hidegrázás és reszketés
• A masztitisz nem mindig jár együtt a hőmérséklet emelkedésével vagy gyulladásos folyamatokkal
• A mellszövet megvastagodása vagy tapintható csomó a mellben.
• Fájdalom és égő érzés szoptatás közben
• A mell égése néha még nyugalomban is jelentkezik.
• Nyomás a mellben
• A helyi csomók megnagyobbodása
• A mellbimbó váladékozása lehet fehér vagy véres.
• Ragadozások - repedések a mellbimbón
• Néha tályog (gennyel teli üreg) alakulhat ki az érintett mirigyben.
• Fáradtság, fejfájás is előfordulhat
• Pikkelyek a mellbimbón

Olvassa el cikkeinket is:

• Mellnagyobbodás nőknél
• Dudor a mellben: mit jelenthet, ha duzzadt vagy fájdalmas?
• Mellnagyobbodás férfiaknál és annak okai
• Fájdalom szoptatás közben
• A mellbimbók hámlása

A betegséget a látható tünetek, a mell érzékenysége és a kórtörténet alapján diagnosztizálják.

Ha a szoptatás időszakában nem emlőgyulladásról van szó, nemcsak a lehetséges okokat, hanem a kockázati tényezőket és a gyulladásból eredő fenyegető következményeket is meg kell határozni.

A helyes diagnózis nagyon fontos, mert a masztitisz összetéveszthető például a gyulladásos mellrákkal.

Az emlő egyéb élettani elváltozásainak kizárása érdekében ultrahangvizsgálatot is végeznek. A vizsgálat megmutatja a gyulladás helyét az emlőmirigyben és a gyulladás kiterjedését, így kizárhatók más, hasonló tünetekkel járó betegségek.

Az ultrahangvizsgálat segít az emlőben található tályog felkutatásában is.

Ha nem szoptat, akkor mammográfiás vizsgálatot is végezhetnek, hogy kizárják a mellrákot.

A gyulladás lefolyása általában nagyon hirtelen és heves.

Helyileg fájdalmas csomó vagy duzzanat alakul ki a bőr kipirosodásával, amelyet 40 °C körüli hőmérséklet-emelkedés követ, hidegrázással, fejfájással és étvágytalansággal.

A gyermekágyi emlőgyulladásban a gyulladás kialakulásának időszaka a szüléstől számítva néhány naptól 5 hónapig terjed, a legtöbb esetben a szülést követő 2. és 3. hét között jelentkezik.

Az akut emlőgyulladást a mellbimbó szoptatás közbeni sérülése okozza, amelyet leggyakrabban aranyszínű staphylococcus aureus okoz. A tej visszatartása is hozzájárul a fertőzéshez, és segíti a fertőzés terjedését.

A mell megduzzad, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A mellek vörösek és fájdalmasak, az általános állapotot pedig megemelkedett láz és influenzaszerű láz jellemzi. A mellben tapintható, kemény, fájdalmas szövetek vannak.

A krónikusan visszatérő emlőgyulladás a szoptatás során visszatérő emlőgyulladásra utal, amelyet tályogképződés követ. Az ok általában a nem megfelelő antibiotikumok alkalmazása vagy a tej kiürülésének akadályozása, például ciszta, fibrózis vagy fibroadenoma.

Ha a tályog spontán kiürül a tejbe, abba kell hagyni a szoptatást és ki kell fejni a tejet.

A tőgygyulladás szövődményei

A tőgygyulladás kiújulása - kezeletlen vagy elhanyagolt, nagy tályoggal rendelkező esetekben több tályoglerakódás is kialakulhat.

Az antibiotikumos kezelés és a legnagyobb tályoglerakódás drénezése, amely átfedi a kisebb lerakódásokat, kiújulást (újbóli megjelenést) okozhat.

Ezért a kezelés után 10-20 nappal az emlő ismételt ultrahangvizsgálatát kell elvégezni a visszamaradt tályoglerakódások kizárása érdekében.

Krónikus emlőfisztula, periareoláris fisztula - az emlőmirigy tályogos gyulladásában a mellbimbó környéke közelében a tejcsatorna elszakadhat vagy károsodhat.

A fertőzés így a tejcsatornákat érinti, és távoli helyekre is átterjed, ami a gennyes fertőzés perzisztenciája miatt bonyolult terápiás problémát jelent.

A műtéti heg fertőzése lehet a krónikus emlőfisztula (gennyes elváltozásból kiáramló tejcsatorna) másik oka. A fisztula szivárgó gyulladásos tartalommal jelenik meg.

Kezeléssel az állapot megnyugszik, a gyulladás gyógyulása miatt kötőszövetburjánzás következik be. Ez a gyulladás kiújulását okozhatja. Ez az állapot több évig is eltarthat. Ezért a sipoly eltávolítása szükséges a gyulladt területről, majd a gyulladás levezetése és antibiotikum adása.