Anorexia kezelése: komplex, ambuláns, fekvőbeteg + gyógyszeres kezelés

Az anorexia nervosa kezelésének átfogónak kell lennie:

testsúlybeállítás
a szomatikus állapot beállítása
az étkezési szokások helyreállítása
a pszichológiai szövődmények stabilizálása
a társas kapcsolatok helyreállítása

Az anorexia nervosa kezelése történhet ambulánsan. Egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség.

Az ambuláns kezelés csak rövid távon ajánlott. Egyszerű esetekben alkalmazzák, vagy olyan esetekben, amikor a testsúly nem csökkent a minimálisan megfelelő súly alá.

Kórházi kezelésre akkor van szükség, ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, vagy ha nagy az egészségügyi szövődmények kockázata.

A nagy kockázatú egészségügyi szövődmények közé tartoznak:

súly - rendkívül alacsony BMI
Viselkedés - az étel visszautasítása
károsodott életjelek - nagyon alacsony pulzusszám
pszichiátriai szövődmények - öngyilkossági kockázat
külső tényezők - negatív családi befolyás

A kórházi kezelés alatt a beteg fizikai állapotát figyelemmel kísérik. A táplálkozás helyreállítása (refeeding) során a következőket ellenőrzik:

az étrend és a folyadékbevitel
az elektrolitok szintje (kálium, foszfor, magnézium)
az ödéma kialakulása
a szívműködés
a gyomor-bélrendszeri tünetek (székrekedés, puffadás, diszpepszia).

Melyek az anorexia nervosa kezelésének pszichoterápiás alapelvei?

Az anorexia nervosa sikeres kezelésében fontos a jó terápiás kapcsolat. A terapeuta a betegekkel az életkornak megfelelő módon kommunikál.

A kisebb gyermekek nem képesek olyan jól leírni belső érzéseiket, mint egy serdülő páciens. A kisebb gyermekek viselkedésükkel, nonverbális megnyilvánulásaikkal és játékukkal fejezik ki érzéseiket.

Az egyik alkalmazott módszer a kognitív remediáció. Ez olyan mentális gyakorlatokból áll, amelyek a kognitív stratégiák és az elme készségeinek javítására összpontosítanak.

A pszichoterápiás kezelésben egyre gyakrabban alkalmazzák a többcsaládos terápiát. Ez egy terapeuta által vezetett közös találkozásokból áll. Körülbelül 4-6 család tölt együtt tíz napot 9 hónapon keresztül.

A betegek körülbelül 60-90%-a gyógyul meg teljesen ezzel a terápiával.

Farmakoterápia

A farmakoterápia tüneti kezelés. A kezelésben antidepresszánsokat használnak. Ezeket komorbid depressziós vagy kényszeres zavarok esetén alkalmazzák. Antipszichotikumokat csak súlyos esetekben alkalmaznak.

Szükség esetén az anorexia nervosa farmakoterápiájában ajánlottak: