Avitaminózis vagy vitaminhiány. Milyen kockázatai vannak?

Az avitaminózis olyan állapot, amelyet a vitaminok súlyos hiánya vagy teljes hiánya jellemez a szervezetben.

A vitaminhiány két szinten jelentkezik - amikor a vitaminszint a referenciaértékek alá csökken, először a súlyos hiány előfutára, a hipovitaminózis alakul ki.

Ha a hipovitaminózist nem kompenzálják, és a vitaminszintek tovább csökkennek, súlyosabb és egyes esetekben életveszélyes állapot - avitaminózis - alakul ki.

Míg a hipovitaminózis klinikailag a szervezet egyes funkcióinak sokféle zavarában nyilvánul meg, addig az avitaminózisban már súlyos betegségek kialakulását figyelhetjük meg.

Az avitaminózis súlyossága, lefolyása és megnyilvánulásai mindig az adott vitaminhiány konkrét típusától függnek.

Manapság az avitaminózissal nagyon ritkán találkozunk, különösen a világ fejlett országaiban, és sokkal gyakoribbak a hypovitaminózis különböző formái.

A vitaminhiány minden életkort érinthet, és általában ásványi anyaghiánnyal (pl. cink-, jód-, vas- stb.) együtt jelentkezik.

Mik azok a vitaminok és mi a szerepük?

A vitaminok szerves természetű vegyületek, amelyek változatos, de viszonylag egyszerű kémiai szerkezettel rendelkeznek.

Olyan esszenciális mikrotápanyagoknak számítanak, amelyeket az emberi szervezet nem képes saját maga képezni (néhányat kivéve). Ezért függünk a vitaminok táplálékkal történő bevitelétől.

A vitaminok a természetben nagyon kis mennyiségben fordulnak elő az élelmiszerekben.

A vitaminok élettani funkciója meglehetősen sokrétű, ugyanakkor minden egyes vitamin esetében egyedi.

Általánosságban elmondható, hogy nélkülözhetetlenek és szükségesek az anyagcsere-folyamatok normális működéséhez, az egészség megőrzéséhez, valamint a szervezet normális növekedéséhez és fejlődéséhez.

Számos biokémiai folyamatba avatkoznak be, vagy közvetlenül, vagy gyakrabban koenzimként működve. Ez azt jelenti, hogy másodlagos módon befolyásolják a szervezetben zajló folyamatokat.

Koenzimként a szervezetben lévő enzimek részét képezik, és kondicionálják azok működését. Az enzimek ekkor már maguk is képesek a biokémiai folyamatok gyorsítására vagy lassítására.

Ezenkívül egyes vitaminok hormonokként is működnek.

A vitaminok alapvető hatása a szervezetben tehát a következőképpen foglalható össze:

• Hormonálisan aktív anyagokként beavatkoznak a hormonális szabályozásba.
• Részt vesznek az új sejtek képződésében.
• Elősegítik a sejtek érését.
• Antioxidáns hatásuk van.
• Olyan kofaktorokként szolgálnak, amelyek erősítik az anyagcsere-utakat.

A vitaminok már nagyon alacsony koncentrációban is biológiai hatásokat mutatnak.

A vitaminok történetének előzményei...

A vitaminokat mint kémiai anyagokat csak a 19-20. század fordulóján izolálták. Ehhez hozzájárult az analitikai kémia fejlődése.

Mivel az első belőlük izolált kémiai anyag egy amincsoportot tartalmazó molekula volt, csoportként a latin "vital" és "amine" szavak alapján kapták a nevüket, ami lefordítva azt jelenti: vitális amin.

Más molekulák felfedezése után, amelyek közül sok nem tartalmazott amincsoportot, nevüket "vitaminokra" egyszerűsítették.

Az első kristályos formában izolált vitamin a B1-vitamin volt 1926-ban.

A vitaminok az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kaptak, elsősorban antioxidáns tulajdonságaik és a szervezet rák, szív- és érrendszeri, valamint degeneratív betegségek elleni védekezőképességére gyakorolt pozitív hatásuk miatt (még az időseknél is).

A vitaminok nómenklatúrája és eloszlásuk

Kezdetben kétféle vitamint különböztettek meg. Az első egy szerves oldószerben oldódó vitamin volt, amelyet zsírban oldódó A-faktornak (később A-vitamin) neveztek el.

A második az eredeti "vitális amin" volt, amelyet vízben oldódó B-faktornak vagy más néven B-vitaminnak neveztek.

A következő években további vitaminmolekulákat fedeztek fel, és ezeket betűrendben betűkkel nevezték el (C, D, E stb.).

Kivételt képezett a K-vitamin, amelynek neve a véralvadásban betöltött funkcióján alapul (a K betű a felfedezője nyelve után a dán véralvadás szóból származik).

Fokozatosan több B-vitamint fedeztek fel, és ezeket a B betűvel és egy számmal kezdték el jelölni (B1, B2, B3, ..., B12).

Ma a vitaminokat oldódási képességük alapján két alapvető csoportra osztják: a zsírban oldódó vitaminokra és a vízben oldódó vitaminokra.

A zsírban oldódó vitaminok az élelmiszerek zsíros összetevőjében találhatók. Általában, ha ezeket a vitaminokat nagy mennyiségben fogyasztjuk, a szervezetben főként a zsírszövetben és a májban rakódnak le.

Raktáraik viszonylag nagyok, és a szervezet szükségleteinek függvényében fokozatosan és lassan szabadulnak fel. Ez az egyik oka annak, hogy a hiánytünetek csak több hónap elteltével jelentkeznek.

A vízben oldódó vitaminok ezzel szemben nem raktározódnak a szervezetben, vagy tartalékaik nagyon kicsik, ezért azokat naponta kell bevinni a táplálékkal.

A hiánytünetek néhány napon vagy héten belül jelentkeznek.

Ha nagy dózisban szedjük ezeket a vitaminokat, általában nincsenek mellékhatások, és a felesleg egyszerűen kiválasztódik a szervezetből a vizelettel.

A vitaminok oldhatóságuk alapján történő felosztása táplálkozási szempontból is indokolt. Az azonos csoportba tartozó vitaminok gyakran együtt találhatók meg az élelmiszerekben.

A vitaminok áttekintése oldhatóságuk szerint a következő:

1. Zsírban oldódó vitaminok

• A-vitamin - retinol, (provitaminok - karotinoidok)
• D-vitamin - kalciferol (D2 - ergokalciferol, D3 - kolekalciferol)
• E-vitamin - tokoferol, tokotrienol
• K-vitamin - (K1 - filokinon, K2 - farokinon)

2. Vízben oldódó vitaminok

• B1-vitamin - tiamin
• B2-vitamin - riboflavin
• B3-vitamin - niacin
• B5-vitamin - pantoténsav
• B6-vitamin - piridoxin
• B7-vitamin - biotin
• B9-vitamin - folsav
• B12-vitamin - cianokobalamin
• C-vitamin - aszkorbinsav

Az A-vitamin funkcióinak és élelmiszerforrásainak táblázata

Az A-vitamin az UV-sugárzás hatására inaktiválódik. Az élelmiszerekből a feldolgozás során, például sütés vagy sütés során elvész.

Az A-vitamin koncentrációja a vérplazmában 30-95 µg/100ml.

A B-vitaminok funkcióinak és élelmiszerforrásainak táblázata

A C-vitamin funkcióinak és élelmiszerforrásainak táblázata

A C-vitamin lebomlik a szobahőmérsékleten történő tárolás, a szállítás vagy a feldolgozás, például a főzés során.

A D-vitamin funkcióinak és élelmiszerforrásainak táblázata

AD-vitamin a szervezetünkben is képződik - a bőrben a koleszterin átalakulásával UV-sugárzás jelenlétében.

Az E-vitamin funkcióinak és étrendi forrásainak táblázatos összefoglalása

Az E-vitamin nyolc alapvető formában fordul elő - alfa-, béta-, gamma-, delta-tokoferol és alfa-, béta-, gamma-, delta-tokothrionol. Az alfa-tokoferol a leghatékonyabb.

Az E-vitamin koncentrációja a vérplazmában 300-1200 µg/dl.

A K-vitamin funkcióinak és élelmiszerforrásainak táblázatos áttekintése

A K-vitamin forrása a bél mikroflóra is, amely képes szintetizálni ezt a vitamint (Escherichia coli, Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok).

A K-vitamin érzékeny az UV-sugárzásra és a fényre. Az olyan kezelések során, mint a főzés, lebomlik.

A K-vitamin (konkrétan a filokinonok) koncentrációja a vérplazmában 0,5-5,0ng/ml.

Jelenleg a vitaminokkal kapcsolatos avitaminózis viszonylag ritka, kivéve a szegény vagy fejlődő országokban.

A hipovitaminózist sokkal nagyobb gyakorisággal észlelik és diagnosztizálják.

Az avitaminózis alacsony vagy szinte elhanyagolható előfordulása elsősorban az élelmiszerek könnyű hozzáférhetőségének, valamint az élelmiszeripar fejlődésének köszönhető, ahol az egyes élelmiszereket szándékosan dúsítják különféle anyagokkal, köztük vitaminokkal.

A hipovitaminózis tehát nem az élelmiszerben lévő vitaminok hiányából adódik, hanem inkább egészségügyi okokból - különböző felszívódási zavarok előfordulása, kórosan fokozott kiválasztás vagy olyan állapotok, amikor a szervezetnek nagyobb vitaminadagokra van szüksége.

Általánosságban a hipovitaminózis több okát is megemlíthetjük, amelyek minden vitamintípusra vonatkozhatnak.

A vitaminhiány vagy akár a szervezet teljes hiányának leggyakoribb gyakori okai közé tartoznak:

• A vitaminok elégtelen étrendi bevitele - a friss és változatos élelmiszerek hiánya vagy elégtelen mennyisége.
• Egységes étrend - vegetáriánusok, vegánok, állati eredetű élelmiszerek hiánya.
• A konzervek vagy magas hőmérsékleten főzött élelmiszerek fogyasztásának túlsúlya - a főzés, sütés, sütés inaktiválhat bizonyos vitamintípusokat.
• Anti-vitaminok jelenléte - ezek a vitaminokhoz hasonló szerkezetű kémiai anyagok, amelyek e hasonlóság miatt elfoglalják a vitaminok kötőhelyeit a receptorokon vagy rendszerekben, így gátolják azok hatását.
• Felszívódási zavarok az emésztőrendszerben - felszívódási zavarok, cöliákia, Crohn-betegség, gyulladásos betegségek, máj- és hasnyálmirigybetegségek, sárgaság, hasmenés, antibiotikum-használat stb.
• A vitaminok túlzott kiválasztását okozó kiválasztási zavarok - vesebetegség.
• Olyan állapotok, amelyek a vitaminbevitelt a normálisnál nagyobb mértékben igénylik - terhesség, szoptatás, növekedési és fejlődési időszakok, stressz, fokozott fizikai megterhelés, krónikus betegségek, fertőzések stb.
• Táplálkozási hibák és függőségek - túlzott szénhidrátbevitel, alkoholizmus, drogok.
• Bizonyos gyógyszerek.

Példa a K-vitamin-ellenes gyógyszerre a dicumarol, amelyet a vérrögképződésre hajlamos betegek kezelésére használnak.

A B9-vitamin (folsav) antivitaminja a rák kezelésére használt metotrexát, 5-fluorouracil vagy aminopterin nevű gyógyszer.

A fent említett okokon kívül vannak más specifikus okok is, de ezek már egy adott vitamintípushoz kapcsolódnak.

A zsírok felszívódási zavara lehet a zsírban oldódó vitaminhiány oka.

Dializált betegeknél B1- vagy B9-vitaminhiány léphet fel.

A gyomor-bélrendszerben végzett sebészeti beavatkozások vagy a gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek alkalmazása (a B12-vitamin a táplálékban lévő fehérjéhez kötődik, amelyből csak a gyomorsav hatására szabadul fel) hozzájárulhat a B12-vitamin hiányához.

A C-vitamin hiánya a tavaszi időszakra jellemző, a vitamin alacsony étrendi tartalma miatt (tavaszi fáradtság).

A D-vitamin esetében a hiány oka lehet a napfénynek való elégtelen kitettség, ami a sötét bőrűeknél fordul elő.

A koraszülött és kis súlyú csecsemőknél gyakran alakul ki E-vitaminhiány.

K-vitamin vérzéses betegséggel újszülötteknél találkozunk, ami a vitamin alacsony átjutásának köszönhető a placentán keresztül, a vitamin alacsony szintje az anyatejben, és a vitamin alacsony termelése a belekben az első hetekben.

A csökkent szint vagy hiány tünetei specifikusak és jellemzőek az egyes vitamintípusokra.

E tünetek jellege szinte mindig az egyes vitaminok biológiai funkciójából vezethető le.

Az alábbiakban összefoglaljuk az adott vitaminhiány kapcsán megfigyelt leggyakoribb tüneteket, rendellenességeket vagy betegségeket.

A-vitamin

• Látáskárosodás - a szem sötéthez vagy vakító fényhez való alkalmazkodási problémái, éjszakai vakság, kötőhártya-szárazság, szaruhártya-károsodás, fényérzékenység, súlyosabb esetekben vakság.
• Nyálkahártya- és bőrbetegségek (szárazság, hámlás, viszketés), vérszegénység.
• Hámelváltozások, amelyek légúti fertőzésekhez, hasmenéshez, gyulladásos bélbetegségekhez, húgyúti kőképződéshez vezetnek.
• Csökkent termékenység (akár meddőség)
• Csontkárosodás és a fogzománc képződésének lelassulása.
• A növekedés elmaradása és a kognitív funkciók (gondolkodás és memória) csökkenése.

B1-vitamin - tiamin

• A hipovitaminózis tünetei a fáradtság, gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság, depressziós hangulat, hallucinációk.
• A nagy energiaforgalmú szervek - szív, máj, vesék, idegrendszer és vázizmok - károsodása.
• Az avitaminózis olyan betegségekhez vezet, mint a beri-beri vagy a Wernicke-Korsakov-szindróma.
• A beri-beri száraz formája idegdegenerációban, végtagérzékenységi zavarokban, gyengeségben és izomsorvadásban nyilvánul meg.
• A beri-beri szívbetegségre jellemző az ödéma, a szívfrekvencia növekedése, a szívizom megnagyobbodása, sőt szívelégtelenség is előfordulhat.
• A Wernicke-Korszakov-szindróma az idegrendszert érinti, és az alkoholizmusra jellemző - zavartság, dezorientáltság, a szemizmok bénulása, kettős látás, mozgáskorlátozottság és memóriavesztés.

B2-vitamin - riboflavin

• A szájzugok gyulladása, a szájnyálkahártya és a nyelv gyulladása, a szájnyálkahártya sápadtsága és hámlása.
• A kötőhártya gyulladása, a szaruhártya feletti erek túlburjánzása, a szemhéjak megnagyobbodása, szürkehályog.
• Vérszegénység
• Bőrbetegségek, száraz bőr, pattanások

B3-vitamin - niacin

• Pelagra - három D-kór - dermatitis (bőrgyulladás), diarrhoea (hasmenés), demencia (zavartság)
• B12-vitamin felszívódási zavar

B5-vitamin - pantoténsav

• Bőrbetegségek - gyulladás, pigmentvesztés, hajhullás
• Fáradtság, gyengeség, fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság, emésztési zavarok.
• Vérszegénység, érzékenységvesztés, égő érzés a végtagokban

B6-vitamin - piridoxin

• Izomgyengeség, görcsök előfordulása
• Vérszegénység, az immunrendszer károsodása
• Hányinger, hányás, hasmenés, bőrbetegségek, kötőhártya-gyulladás.
• Zavartság, depresszió

B7-vitamin - biotin, más néven H-vitamin

• Bőrkiütések, különösen a szemöldökön és az arcon.
• Hányinger, étvágytalanság
• Ritkán izomgyengeség

B9-vitamin - folsav

• A hiány főként a gyorsan osztódó sejteknél jelentkezik.
• Vérképzési zavarok - a vérlemezkék, vörös- és fehérvérsejtek hiánya.
• Növekedési zavarok, általános gyengeség, fáradékonyság
• A szájüreg gyulladása, emésztési zavarok.
• A homocisztein nevű aminosav emelkedése, amelyet az érelmeszesedés és a szívbetegségek kockázati tényezőjének tekintenek.

B12-vitamin - cianokobalamin

• Vérzavarok - a vérlemezkék, vörös- és fehérvérsejtek hiánya.
• Idegkárosodás - csökkent növekedés és érzékenység, csökkent izomfeszültség, izomgyengeség, görcsök, rendellenes mozgások, bénulás, memóriavesztés, depresszió, személyiségváltozás
• A homocisztein nevű aminosav emelkedése, amely az érelmeszesedés és a szívbetegségek kockázati tényezőjének számít.

C-vitamin

• A hipovitaminózis tünetei közé tartozik a fáradtság vagy a fertőzésekre való fokozott fogékonyság.
• Vérzéses állapotok, például kisebb vérzések a bőrben, a nyálkahártyákon, az ízületekben, az izmokban vagy az emésztőrendszerben, fokozott véraláfutások, vérszegénység.
• izomgyengeség és csontfájdalom
• Az íny gyulladása, vörössége és duzzanata.
• Általános sebgyógyulási zavarok
• Az avitaminózis skorbuthoz vezet - duzzadt és vérző íny, fogvesztés, bőr alatti vérzés, zúzódások, ízületi fájdalom és vérzés, lágyulás és a csontok növekedésének károsodása (különösen gyermekeknél). Ezek a rendellenességek a kollagénképződés károsodásával függnek össze, és körülbelül 1-3 hónap elteltével válnak nyilvánvalóvá.

D-vitamin

• Csontbetegségek, amelyek lágyuláshoz, deformitásokhoz és törésekhez vezetnek - gyermekeknél a rickettsia, felnőtteknél a csontritkulás.
• Izomkárosodás, csökkent izomerő és izomfeszültség
• Csökkent kalcium- és foszforszint a szervezetben
• Fokozott fertőzésre való fogékonyság
• Hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek, mentális (depresszió, skizofrénia) és autoimmun betegségek kialakulásához.

E-vitamin

• Ideg- és izomzavarok - idegdegeneráció, járászavarok, inak károsodása
• Vérszegénység a vörösvértestek lebomlása miatt, az erek áteresztőképességének zavarai, retinavérzés.
• Termékenységi zavarok (akár meddőség)

K-vitamin

• Újszülöttek vérzéses betegsége - a véralvadási faktorok csökkenése miatt a nyálkahártyákba és a szervekbe történő vérzés.
• Véralvadási zavarok
• Vérzéses állapotok felnőtteknél - vérzés az orrból, az emésztő- vagy húgyúti traktusban, az izmokban vagy a bőr alatti szövetekben

A hipovitaminózis és avitaminózis diagnosztizálása különböző módszerekkel történik, amelyek szintén alkalmazhatók minden vitamintípusra, vagy specifikusak egy adott vitamintípusra.

A diagnosztikában leggyakrabban alkalmazott általános módszerek a következők:

• Vérvizsgálat - vérvizsgálattal meghatározható az egyes vitaminok szérumszintje, és felmérhető az esetleges csökkenés vagy hiány.
• A tünetek megfigyelése vagy súlyosabb esetekben az adott vitamintípus hiányára jellemző rendellenesség és betegség jelenléte.
• Az egyes vitaminok beadására adott szervezetre adott válaszreakció nyomon követése. Ha az állapot javul, akkor megállapítható az adott vitamintípus hiánya.
• A vitaminok jelenlétének meghatározása a vizeletben - a vizeletben ürülő vitaminok, illetve azok prekurzorainak vagy már metabolitjainak mennyisége alapján meghatározható a szervezetben lévő szintjük.

A specifikus diagnosztikai módszerek közé, amelyek már egy adott vitamintípushoz kötődnek, soroljuk például a szemvizsgálatot és a szembetegségek jelenlétének kimutatását, ezt A-vitaminhiány gyanúja esetén.

A homocisztein és a metilmalonsav szintjének meghatározása a B12-vitamin esetében.

C-vitamin-hiány gyanúja esetén kapilláris erősségvizsgálatot végeznek, és mérik a vérzési időt is.

D-vitaminhiány esetén a kalcium- és foszforszint ellenőrzése vagy a csontok röntgenvizsgálata jellemző.

K-vitamin- és B9-vitamin-hiányban számos vérvizsgálatot végeznek - vörösvértest-érés, vérlemezkeszám, protrombinidő, fibrinogénszint stb.

A B9-vitamin a nukleinsavképződés értékelésében is részt vesz.

A vitaminhiány két szinten fordul elő. Az első szinten hipovitaminózisról beszélünk, amikor a vitaminszint a referenciaértékek alá csökken.

A szervezet vitaminszintjének csökkenése több héten vagy hónapon keresztül tartó folyamat.

Egyes vitaminok hipovitaminózisa még külsőleg látható vagy észlelhető tüneteket sem mutat. Ez különösen igaz a hipovitaminózis átmeneti vagy enyhe formáira.

A hipovitaminózis hosszú távú vagy súlyosabb formáinál a szervezet különböző funkcióinak sokféle zavarának kialakulását figyelhetjük meg.

A hiánytünetek kialakulásának mértéke a vitaminok természetétől és típusától függ.

A zsírban oldódó vitaminok nagyrészt a szervezet zsíros összetevőiben raktározódnak, ahonnan fokozatosan és lassan szabadulnak fel. Ezért a hiánytünetek csak több hónap után jelentkeznek.

A vízben oldódó vitaminok ezzel szemben nagyon kis vagy szinte nulla mennyiségben raktározódnak a szervezetben, ezért a hiánytünetek néhány napon vagy héten belül jelentkeznek.

Ha a vitaminszint csökkenését nem kompenzáljuk, azaz semmilyen módon nem kezeljük, a csökkenés súlyosbodik. Eléri a második szintet - avitaminózis alakul ki.

Az avitaminózisra jellemző a vitaminok súlyos hiánya vagy akár teljes hiánya a szervezetben. Ritka és hosszú idő alatt alakul ki.

Az avitaminózis esetén már a szervezet súlyos betegségeinek és rendellenességeinek kialakulását figyelhetjük meg. Egyesek maradandó, akár halálos következményekkel is járhatnak.

A hipovitaminózis egyes betegségmegnyilvánulásait, valamint a szervezet bizonyos vitamintípusok teljes hiányával járó betegségeit és rendellenességeit a tünetekről szóló részben soroljuk fel.