Ateroszklerózis: ismeri a tüneteket vagy az okokat, kockázatokat, megelőzést?

Az ateroszklerózis (az artériák megkeményedése) az erek betegsége, amelynek különböző okai és súlyos következményei vannak.

Ebben a témában gyakran elgondolkodik azon, hogy mi ez a betegség és mi okozza, de azon is, hogy milyen tüneteket mutat és milyen ereket érint (aorta, alsó végtagok artériái vagy más erek). Ezen kívül a megelőzésről és a kezelésről is olvashat.

A betegség korai szakaszát az életmóddal és a gyógyszeres kezeléssel lehet befolyásolni. A későbbi szakaszban fennáll a kockázata annak, hogy súlyos szövődmények, például szívroham vagy stroke alakul ki.

Az érelmeszesedés hosszú távon előrehaladó betegség, amely az artériákat érinti.

Az emberi test bármelyik artériáját érintheti, például az aortát, a koszorúereket (szív-) vagy az agyi ereket, de az alsó végtagok artériáit is. Az érfal belső rétegének károsodását jelenti, amelyet aztán zsír és vérkomponensek hatolnak át.

Az ateroszklerózis a görög athéré (pép) és sklerosz (kemény) szavakból származik.

Ezek az anyagok lerakódnak az érfalban. Idővel a lumen, azaz az artéria belső átmérőjének szűkülését okozzák. Ez a szűkülés hátrányosan befolyásolja a véráramlást, és a megváltozott áramlás vérrögök (trombózisok) kialakulásának kockázatát jelenti. Vérrög is kialakul, ha ez a lerakódás megreped.

Az ateroszklerotikus plakk hosszú távú megnagyobbodása a sejtek és szövetek véráramlásának károsodását eredményezi. Ezek rosszul oxigénnel és vérrel vannak ellátva. Ha a koszorúerek ilyen módon megváltoznak, koszorúér-betegség alakul ki.

Érdekes információk: a koszorúér-betegségről a cikkben.

Az agyi erek szűkülése a központi idegrendszeri funkciók károsodását eredményezi, például memóriazavarokat. Az alsó végtagok érrendszeri szűkülése viszont az alsó végtagok iszkémiás betegségében játszik szerepet. A vese, a szem és más szervek artériái is érintettek lehetnek.

Az ér akut beszűkülése vagy teljes elzáródása életveszélyes állapotokhoz vezethet.

Ennek következménye az ateroszklerotikus plakk megrepedése és az ezt követő trombózis (vérlemezkék elszaporodása) az ér sérült részén. A kialakuló trombus (vérrög) részben vagy teljesen elzárja a vér áramlását. Például angina pectoris vagy szívroham.

Egy másik mechanizmus az, amikor a vérrög leszakad és az érrendszerben utazik. A vérrög a test egy másik részén lévő érben okoz elzáródást. Az így leszakadó trombus embóliának nevezik, és embolizációt okoz. Közismert és veszélyes embólia a tüdőembólia, amikor az embólia az alsó végtagokból vagy a szívből az agyba jut.

Olvassa el a következő cikkeket is: StrokeTüdőembóliaAnginamyocardialis infarktus Tromboembóliásmegbetegedés

Háttér: Milyen rétegei vannak az ereknek?

Az erek a vérrel együtt anyagokat és gázokat szállítanak a szervezetben.

A szívből a szervekhez, szövetekhez és sejtekhez a vér szállítja a fontos oxigént, tápanyagokat és más vérkomponenseket. A szív pumpaként szolgál, amely a vért a szervezetbe nyomja, és a szervezetből visszahúzza. A vérerek fontos szerepe, hogy az anyagcsere termékeit és salakanyagait a szervekhez szállítsák, amelyek eltávolítják azokat a szervezetből.

A vérerek vagy vér- vagy nyirokerek. A vérerek a következőkre oszthatók:

• artériák (arteriolák) szállítják a vért a szívtől távolodva, a legtöbb esetben oxigénnel telített (kivéve egy kis keringést)
• a vénák a vért a szívhez szállítják, a legtöbb esetben oxigénmentes állapotban.
• a kapillárisok a legkisebb erek, amelyek gáz- és egyéb anyagcserét bonyolítanak le

Az érfalnak három alapvető rétege van, amelyeket az alábbi táblázat mutat be

A szív- és érrendszeri betegségek, köztük az érelmeszesedés, világszerte a megbetegedések és a halálozás leggyakoribb okai közé tartoznak. E betegségek legnagyobb mértékű növekedését a 17. század, azaz az iparosodás kezdete óta regisztrálták.

A dohányzás, a csökkent testmozgás és a kalóriadús étrend hozzájárulását okolják. A túlsúly, az elhízás, a hiperkoleszterinémia (emelkedett vérkoleszterinszint) és a cukorbetegség szintén hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek gyakoriságának növekedéséhez.

A múltban az érelmeszesedést az öregkor degeneratív betegségének tekintették. Az új eredmények megváltoztatták a betegségről alkotott képet. A betegség pontos okai és lefolyása még mindig nem teljesen ismertek. Fontos szerepet tulajdonítanak az érelmeszesedéses plakk tartalmának és jellemzőinek. Ezek a tényezők határozzák meg az olyan szövődmények kockázatát, mint a stroke, a szívroham és az alsó végtagi ischaemia.

Az ateroszklerózis vizsgálata számos elméletet eredményezett a betegség okáról. Az ateroszklerózis multifaktoriális eredetű folyamat, amelyet nagymértékben befolyásol az életmód és a gyógyszeres kezelés.

A táblázat az artériás meszesedés ismert elméleteit sorolja fel.

Az endotélsejtek szintjén bekövetkező különböző változások adják az alapját az érelmeszesedés kialakulásának, amely krónikusan fejlődik a fiatalkortól az öregkorig. Kezdetben az endotél sérül, amelyen keresztül a vérből származó anyagok bejutnak az érfalba. Gyulladásos reakció jelenlétében a károsodás előrehalad. Az érelmeszesedési folyamatot hat szakaszra osztják.

Az ateroszklerotikus folyamat szakaszai a táblázatban

A betegségnek multifaktoriális alapja van. Az ateroszklerózis kialakulásában több mechanizmus és rizikófaktor játszik szerepet. Ezek vagy szabályozhatók, vagy nem szabályozhatók. Az ateroszklerózis nem szabályozható rizikófaktorai közé tartozik az életkor, a férfi nem és a genetikai, örökletes hajlam.

A koszorúér-betegség esetében a kockázati életkor férfiaknál 45, nőknél 55 év.

Az érelmeszesedés módosítható kockázati tényezői a következők:

• magas vérzsírszint és károsodott zsíranyagcsere
• magas étrendi zsírbevitel
• túlsúly és elhízás
• magas vérnyomás
• metabolikus szindróma
• cukorbetegség (diabetes mellitus)
• szisztémás gyulladás
• dohányzás
• túlzott alkoholfogyasztás
• stressz és depresszió
• mozgáshiány
• a gyümölcsök és zöldségek alacsony aránya az étrendben
• az antioxidánsok alacsony szintje

Tipp: Olvasson cikkeket a dohányzás és az alkoholizmus egészségügyi hatásairól

Az ateroszklerotikus plakkok közé tartozik

Az ateroszklerotikus plakkban különböző részecskék rakódnak le.

A legismertebbek a zsírok, azaz az LDL típusú lipoproteinek. Az LDL a magas koleszterintartalmú részek. Ezt követően az endothelsejtek, a simaizomsejtek, a gyulladásos sejtek, mint a monociták, makrofágok, T-limfociták, valamint a vérlemezkék is képviseltetik magukat.

Az ateroszklerotikus plakk felosztása:

• stabil ateroszklerotikus plakk
  • nekrotikus lipidmag jellemzi.
  • amelyet vastag rostos sapka borít.
  • csökkenti a transzlucenciát (az ér belső átmérőjét).
  • ez rontja a szerv vagy szövet vérellátását
• instabil ateroszklerotikus plakk (más néven sérülékeny plakk)
  • vékony rostos sapkával rendelkezik
  • a repedés (szakadás) kockázata
  • későbbi trombózis (vérlemezkék összecsomósodása)
  • az ér részleges vagy teljes elzáródása

Az érelmeszesedés egy hosszú távú folyamat, amelynek kialakulása több évig, sőt évtizedig tart. Eleinte észrevétlen és felismerhetetlen (tünetmentes). Csak akkor jelentkezik különböző nehézségekkel, amikor az érfal elváltozása és károsodása már súlyos. Ezek természetesen attól függően változnak, hogy hol található a károsodás.

Az első szakaszokban a betegség nem felismerhető, és nem befolyásolja az ember egészségét. Csak idővel, az ateroszklerotikus plakkok növekedésével jelentkeznek a véráramlási nehézségek.

Az ateroszklerózis nem szisztémás. Az egész testben többszörös lerakódásokat okoz az artériákban. Elsősorban a közepes és nagy artériákat érinti. Elsősorban az aortát, a szívet, a nyaki vagy a combartériákat érinti. De a vesék, a szem és az alsó végtagok artériáit is érinti.

Az, hogy az érelmeszesedés hogyan jelentkezik, attól is függ, hogy hol és melyik ér belső átmérője csökken.

A nyaki és az agyi erek érintettsége esetén általában neurológiai problémák, például memóriazavar vagy demencia jelentkeznek. Az agyi ér akut károsodása stroke-ot eredményez. Ennek tipikus következményei a beszéd, a mozgás, a tudat vagy a viselkedés zavarai.

A koszorúereken zajló hosszú távú folyamat okozza a krónikus ischaemiás szívbetegséget és a stabil anginát.

Ha az ateroszklerotikus plakk megreped, akut koszorúér-szindróma alakul ki. Ezek közé tartozik az instabil angina pectoris vagy a szívinfarktus, illetve a szív kiterjedt károsodása esetén a hirtelen szívhalál. Az aorta aneurizma is az ateroszklerózis egyik okaként írható le.

Tipp: Cikk az aneurizmáról.

Az alsó végtagok érelmeszesedése az alsó végtagok érelmeszesedése a lábak vérellátásának károsodásában és a jellegzetes claudicatióban nyilvánul meg. A claudicatio (szaknyelven icluadicatio intermittens) az alsó végtagok megerőltető fájdalma. Az érintett személy kénytelen lassítani vagy teljesen megállni járás közben. Ezt követően, pihenés után a fájdalom néhány percen belül megszűnik.

Ha a szem ereit érinti, fennáll a látásromlás, sőt a vakság veszélye. Az érelmeszesedés merevedési zavarokat okozhat. Bármely más szerv ischaemiáját (vértelenségét) vagy a test perifériáján üszkösödést (nekrózisát) is okozhatja.

A diagnózis alapja az anamnézis, a klinikai kép.

Több kockázati tényező jelenléte hajlamosít a betegség kialakulására. Egy olyan személynél, aki eddig egészséges volt, és ismételten magas vérnyomást mér, ki kell mondani az ateroszklerózis gyanúját.

Ekkor kell gondolni a lehetséges szövődményekre és egyéb betegségekre. Különböző vizsgálatokkal egészül ki. Ide tartozik például a laboratóriumi vérvizsgálat, a biokémia, valamint a vérkép és a gyulladásos paraméterek. Emellett képalkotó vizsgálatokat, mint az EKG, ultrahang, röntgen végeznek. Fontos az EKG is.

Angina vagy mellkasi fájdalom esetén differenciáldiagnózisra van szükség, amely magában foglalhatja a koszorúér-angiográfiát. Neurológiai problémák esetén angio-CT vagy MRI. Stresszteszteket, például ergometriát végeznek az ischaemiás szívbetegség kizárására vagy megerősítésére.

Alsó végtagi fájdalom esetén duplex Doppler ultrahangvizsgálat. Ez a vizsgálat ultrahanggal méri az erekben a nyomást és a véráramlást.

A betegség hosszú lefolyású. Az ember nem születik ateroszklerózissal. Fiatal korától kezdve hosszú évek alatt alakul ki a negatív rizikófaktorok miatt. Eleinte nem okoz semmilyen problémát, tünetmentes (aszimptomatikus).

A betegség első megnyilvánulásai az érkárosodás helyétől és mértékétől függően jelentkeznek. Idegrendszeri és szívproblémák, gyengeség, fáradékonyság, légszomj jelentkezhet. Komoly veszélyt jelent az egészségre és az életre különösen akkor, ha az ateroszklerotikus plakk megreped.

A vérlemezkék (trombociták) a sérült érfalhoz tapadnak. Trombózis lép fel, és tovább csökkenti az ér belső átmérőjét. A véráramlás és a keringés károsodik.

Például hirtelen szélütés formájában vagy anginás mellkasi fájdalomként angina pectorisban. A szívizomsejtek vérellátásának teljes hiánya szívrohamot eredményez.

Ha a problémát fizikai megerőltetés, hosszú gyaloglás vagy lépcsőmászás okozza, vagy ha az illetőnek légszomja van és a lábai megduzzadnak, akkor koszorúér-betegségre kell gondolni. Még a járás közben fellépő alsó végtagi fájdalom esetén is érelmeszesedésre kell gondolni.

Az akut állapotromlást jelezheti a bőr színének megváltozása (kék, lila, halvány szürkéig). A bőr hidegebb tapintású. A fájdalom iszkémiás jellegű. Ez bizonyára mindenki számára jól ismert. Fekvéskor vagy kényelmetlen és természetellenes helyzetben kellemetlen és kifejezetten fájdalmas bizsergés jelentkezik a végtagban.

Ateroszklerózis - diéta és testmozgás + egyéb megelőzési formák

Az ateroszklerózisban szenvedők számára az első segítség az étrend és a testmozgás.

Az általános életmód megváltoztatása az étrend kiigazításával együtt az első választásnak kell lennie. A háziorvos és esetleg a szakorvosok, például a belgyógyász és a kardiológus által végzett megelőző vizsgálatok szintén fontosak ebben az esetben.

A megfelelő testmozgás és az ésszerű táplálkozás a megelőzés alapja. A megelőzés fontos, és magának a betegségnek a kialakulását hivatott megelőzni már gyermekkorban. A gyermekek manapság kevésbé aktívak, ami hozzájárul túlsúlyuk és elhízásuk kialakulásához. A gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása kockázatos. Ez okozza a betegség kialakulását felnőttkorban.

Érdekes információkat közöl a magazin cikke: Elhízásgyermekeknél és fiataloknál, mit tegyünk ellene ?

A testmozgás önmagában is segít minden életkorban. Az ideális a napi legalább 30-40 perces, kisebb intenzitású testmozgás naponta, vagy a heti többszöri, nagyobb intenzitású fizikai aktivitás. Alkalmas az erőnléti edzés, de az olyan mozgás is, amely felpezsdíti a szervezet vérkeringését, mint például a futás, a gyors gyaloglás, a kerékpározás, az úszás.

Idősebb korban és egészségügyi korlátozások esetén a rendszeres séták is célszerűek.

Egy másik típus a statikus mozgás és a saját testsúlyos testmozgás, a lényeg a levegővétel. Természetesen ez nem vonatkozik a szívbetegségben szenvedő betegre. Neki az orvosától kell megismernie a lehetőségeit. Ami a fizikai aktivitás és a testmozgás növelését illeti, ügyelni kell a fokozatos változtatásra. Az ütésszerű terhelés ugyanis a mozgásszervek, az ízületek és az izmok károsodását eredményezheti.

Az életmódváltás részeként tanácsos a dohányzás visszaszorítása. A jelentések szerint a kis mennyiségű alkohol csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A rendszeres napi nagy mennyiségű alkoholfogyasztás azonban negatív hatással van az egész szervezetre.

Ami az étrendet illeti, többféle létezik, például a francia diéta. A mediterrán étrendnek állítólag megelőző hatása van a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Mindkét esetben a gyümölcsök és zöldségek fokozott fogyasztása, valamint az omega-3 és omega-zsírsavak kiegyensúlyozott aránya.

Olvassa el a magazin cikkét:A mediterrán étrend és annak hatása az emberi egészségre

A telítetlen zsírsavak bevitele szintén fontos. A francia étrend szintén a zöldségek, gyümölcsök és tejzsírok fokozott bevitelére összpontosít. A mediterrán étrend több gabonafélét, olívaolajat és tengeri halakat tartalmaz.

Főleg a tengeri halak és a haltermékek, amelyekben túlsúlyban van az EPA és a DHA, amelyeknek szklerotikus és antiaritmiás hatásuk van. A tengeri halak főleg tonhal, makréla, lazac, szardínia, tengeri algák és halolajok.

Másrészt az érelmeszesedésben szenvedőknek kerülniük kell a fehérjetartalmú ételeket, például a húst, a sajtot, a joghurtot és a túrót. A cukrot és az édességeket is korlátozni kell. Ha már húst eszik, válasszon sovány húst, kerülje a sült ételeket, és ne egyen kolbászt vagy pacalt.