Aorta betegség: aneurizma, disszekció és mások? Ismerje az okokat, tüneteket

Az aorta megbetegedései ritkábbak, de lefolyásuk annál súlyosabb lehet. Lehetnek akutak, amelyek hirtelen jelentkeznek és az ember életét fenyegetik. Vannak krónikusak is, amelyek hosszabb idő alatt alakulnak ki.

Az aorta (szív) az emberi test legnagyobb érrendszere.

A vért a szívizom nagy nyomás alatt az aortába préseli ki a szívből.

Az aortából aztán a vér a test más részeibe, illetve a célszervekhez, izmokhoz vagy más szövetekhez jut. Az első szakaszban az aortából két szívartéria lép ki, amelyek a szívet táplálják.

A vér ezután a fejhez, az agyhoz, a felső végtagokhoz, a mellkashoz, a hashoz és az alsó végtagokhoz áramlik.

A szív bal kamrája és annak izomzata magas nyomást hoz létre, amikor a vért a testbe pumpálja. Az aorta ehhez alkalmazkodik érfalának vastagsága és összetétele révén.

A bal kamrát és az aortát egy billentyű választja el egymástól. Ez megakadályozza a vér visszaáramlását a bal szívkamrába. Mégpedig a diasztolé során, amikor az felszabadul és újra megtelik vérrel.

További információk az aortáról...

Az aorta egy nagy, rugalmas (hajlékony) artéria, amelyen egy ember élete során körülbelül 200 millió liter vér áramlik keresztül.

Anatómiailag több szakaszra oszlik.

Az aorta a következő szakaszokra oszlik:

1. Aorta ascendens (felszálló aorta)
   • a szív bal kamrájából ered.
   • a szív bal kamrájától az aortabillentyű választja el.
   • a szív artériás ellátása ebből indul ki.
     • a jobb és a bal koszorúér
2. Az arcus aortae (aortaív) az az ív, amelyen keresztül az aorta balra fordul.
   • a kiáramló artériák az agyba és a felső végtagokba, a nyak vagy a váll izmaiba, a gégébe és a mellkasfalba szállítják a vért
3. Az aorta descendens (leszálló aorta) a rekeszizom által két részre oszlik, nevezetesen
   1. az aorta thoracica (mellkasi aorta) körülbelül a Th3-Th12 csigolyák magasságában.
   2. az aorta abdominalis (hasi aorta) a rekeszizomtól és a Th12-es csigolyától.

Az aortából egyéb artériaágak vezetnek ki. Ezek szállítják a vért a célszervekhez, izmokhoz és más szövetekhez.

A hasi aorta végső szakaszán az arteria ilica communis dextra et sinistra (jobb és bal csípőartéria) ágazik el.

Az érfal három rétegből áll.

Az aorta érfala szintén három rétegből áll. A belső réteget tunica intimának nevezzük. Endotélsejtekből áll.

A középső réteg (tunica media) a belső vastag réteg. Elasztin, kollagén rostokból áll. Ezenkívül simaizom - izomzat alkotja.

A külső réteg (tunica adventitia) főként kollagénből áll. Ez a réteg tartalmazza az ereket.

A vasa vasorum a nagy ereket tápláló erek.

A nagy artériák és vénák vastag érfallal rendelkeznek, például az artériáknak van egy izmos rétege. Ezt kellően át kell vértezni, táplálni, erre szolgálnak az erek.

A kis és apró ereket az oxigén és a tápanyagok közvetlenül a vérből történő diffúziójával táplálják.

Az ereket vasa vasorumnak is nevezik.

A vasa vasorum véredényei három altípusra oszthatók:

1. a vasa vasorum internae az aorta lumenéből indul ki, és az érfalból ágazik ki.
2. a vasa vasorum externae az aorta ágaiból ered, majd az érfalba fordul vissza.
3. a vénás vasa vasorae az érfalból az aorta lumenébe vagy egy kísérő vénába lép ki.

Vissza az aortába.

Az aorta fő funkciója a vér elosztása, vagyis a vér más testrészekbe, más artériákba és az emberi test más részeibe való elvezetése.

Az aorta funkciója:

1. a vér elosztása - a vér más részekbe való továbbítása
2. a szisztémás érellenállás szabályozása és kezelése
3. a szívfrekvencia szabályozása
4. pumpafunkció - érszivattyú, mint a szívizom.

Ha az aorta nyomása nő, a szisztémás érellenállás és a szívfrekvencia csökken.

Ezzel szemben...

Az aortanyomás csökkenése az érrendszeri ellenállás növekedéséhez és a pulzusszám emelkedéséhez vezet.

A nyomás szabályozását és kezelését a felszálló aortában és az aortaívben lévő nyomásreceptorok (presszor receptorok) biztosítják.

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája.

Átmérője körülbelül 3-4 cm. Az általános anatómiát számos tényező befolyásolja, például az életkor, a nem, a magasság és a testsúly.

Az aorta gyökerének méretei felnőtteknél megközelítőleg a következők: Férfiaknál 3,63-3,91 cm Nőknél 3,50-3,72 cm

Az aorta átmérője lefelé csökken.

Az idő múlásával, a test öregedésével az aorta átmérője kissé kitágul. 10 évenként ez férfiaknál körülbelül 0,9 mm, nőknél pedig 0,7 mm.

Szeretne többet megtudni az aorta megbetegedéseiről? Mi az aorta szklerózis vagy tágulat? Mi okozza őket? Hogyan fejlődnek? Mi a kezelésük? Olvasson tovább.

Milyen aortabetegségeket ismerünk?

Általában az erek betegségei különböző problémákat okoznak. Az aorta esetében ugyanez a helyzet. Különböző betegségállapotok alakulnak ki, és ennek megfelelően osztályozzák őket.

Ezeket a szív- és érrendszeri betegségek közé sorolják.

A betegség súlyossága több összefüggésnek köszönhető.

Az aorta a szívből vezet, a szívműködés során nagy nyomásterhelést bír el.

Ez a legnagyobb artéria, és sok vért szállít.

+

Mélyen a mellkasban van, ami megnehezíti a sebészeti hozzáférést. A hasüregben a belek és a gerinc között halad.

Vannak veleszületett és szerzett betegségek.

A veleszületettekkel már születnek. A méhen belüli fejlődés során keletkeznek, mint például az aorta coarctatio (az aorta szűkülete).

A szerzettek az ember élete során jelentkeznek.

A táblázat az aorta néhány betegségét sorolja fel.

Az aortabetegség kialakulásának okai sokfélék. Lehetetlen egyetlen példát kiemelni, amiért ez lenne a felelős.

Ilyenek például a genetikai és családi rendellenességek, amelyekkel az ember gyermekként születik. Ez a helyzet az aorta-szűkület esetében is, amely közvetlenül a születés után jelentkezik.

Az pedig, hogy miért alakul ki az aorta aneurizma, nem egyetlen tényezőre vezethető vissza.

Az ESC (Európai Kardiológiai Társaság) ajánlásai szerint az aortabetegségeket három alapvető csoportra osztják, nevezetesen:

1. Akut aorta szindróma - 14 nappal a probléma megjelenése után.
2. Szubakut aorta szindróma - 15-90 napos nehézség
3. Krónikus aorta szindróma - 90 napon túli nehézség.

Akut aorta szindróma

Gyakorlati jelentősége van annak, hogy ezeket a betegségeket egy fő kategória alá csoportosítjuk.

A pontos ok eltérő lehet, de a lefolyás és a klinikai megnyilvánulások közösek.

Plusz.

A késedelmes vagy helytelen diagnózis problémát jelent. Mivel ezek akut állapotok, a megfelelő kezelés késedelme szövődmények, egészségi és életveszélyes állapotok kialakulását, sőt akár a halál kockázatát is jelentheti.

A szívinfarktussal való összetévesztés lehetséges. Hasonló tünetek. Más diagnózis. Más kezelés. Késedelem = halálozási kockázat.

Ezért ebben a betegségkategóriában a helyes diagnózis elsődleges és legfontosabb.

A CAAS-csoportot az alábbi táblázat mutatja be.

Aorta aneurizma

Ez az aorta aneurizmája. Ebben az esetben a meggyengült érfal kidudorodik az aorta normál lefutásából.

A gyengülésnek különböző okai vannak.

Ilyen például a vasa vasorum (erek) érintettsége. A nagy ér, az aorta falának iszkémiája (vérrögösödése) következik be. Ez a vérrögösödés gyengíti az aorta falát.

Egy másik mechanizmus a nem megfelelő anyagok lerakódása az érfalban, mint az ateroszklerózisban, ami szintén az ér működésének, rugalmasságának és szilárdságának károsodását okozza.

Gyulladásos folyamat, amely lehet fertőző és nem fertőző eredetű is.

Az aorta aneurizmában is megkülönböztetnek veleszületett formákat, amelyeket genetikai hiba okoz.

Ennek ellentéte a...

Szerzett aneurizmák. Esetükben különböző belső vagy külső tényezőkre hivatkoznak. Ezek multifaktoriális hatása elősegíti a betegség kialakulását.

Az aneurizma három alapvető formáját különböztetjük meg, nevezetesen:

• jobb oldali aneurizma (aneurysma verum) - a teljes érfal, tehát mind a 3 réteg kidudorodása.
• disszektáló aneurizma (aneurysma dissecans)
  • a kidudorodást az érfal szakadása kíséri
• pszeudoaneurizma (hamis aneurizma) - aneurizma falsum néven is ismert.
  • a szív szisztoléja során a vér az aneurizmába áramlik
  • a diasztolé során a szív lefolyik
  • a kockázat az ér megrepedése, elszakadása

Az aorta bármely szakaszát érintheti aneurizma. A gyakoriság szerinti hozzávetőleges százalékos arányt adjuk meg:

1. 60%, amely az aorta gyökerét + a felszálló aortát érinti (a felszálló aorta tágulása).
2. kb. 40% a leszálló aorta (a leszálló aorta tágulása)
3. 10 % aortaív és thoracoabdominális rész

Az aorta aneurizma rupturája

Ruptúra = szakadás.

Az aorta megrepedése vagy az aorta falának sérülése az aorta megnyílásakor tömeges vérzést okoz. Mivel a vér nagy nyomás alatt áramlik át az aortán.

A szakadás helyétől függően a későbbiekben lehet:

• vérzés a szívburokba, ami a szív tamponádjához vezet
  • a vér felgyülemlik a szív körül, abban a zsákban, amelyben tárolódik.
  • a felgyülemlett vér elnyomja a szívet
  • diasztoléban - a szívizom ellazulása, a szív nem tud kellőképpen megnyúlni a vér felvételéhez.
  • hipotenzió, csökkent szívteljesítmény, a szervek és szövetek csökkent vérellátása, akár sokk is lehet.
• vérzés a mellüregbe - haemothorax és légzési elégtelenség
• hasi vérzés - haemoperitoneum

A vérzés vérzéses sokkig mélyül, és hirtelen halállal végződhet.

Repedés esetén a zárt forma is előfordulhat.

Ebben az esetben a sérült érfalat a közeli struktúrák, mint például a szívburok (perikardium), a mellhártya (pleura) vagy a felszálló vastagbél vagy a sürgősségi szerv zárja el.

Egyéb...

Milyen egyéb állapotokat foglal magában az aorta betegségcsoport?

Egyéb okok:

• Genetikai betegségek és ritka betegségek
• Az aorta ateroszklerotikus betegségei
• az aorta gyulladásos betegségei (aortagyulladás)
• aorta-daganatok

Az aorta genetikai betegségei

Ebbe a csoportba számos olyan betegség tartozik, amely az aorta károsodásával jár, és amelyet figyelembe kell venni.

Genetikai és ritka betegségek.

A Marfan-szindróma a kötőszövetet érintő veleszületett rendellenesség. A fibrillin FBN1 gént érintő mutáció, amely egy fehérjét kódol.

A fibrillin részt vesz a különböző típusú szövetek és szervek kialakulásában és alapjául szolgál. A betegségben a csontok, az erek, a szív, a tüdő, a szem és a gerincvelő is érintett.

Ez számos betegséget és szindrómát foglal magában.

Többek között a Turner-szindróma, a Loeys-Dietz-szindróma, a Fabry-kór, az aorta koarktációja és mások.

= olyan betegségek, amelyeket génhiba okoz.

Különböző módon jelentkeznek, a szív- és érrendszer, valamint az aorta érintettségével.

Az aorta ateroszklerózisa

Az ateroszklerózis egy hosszú távú és progresszív folyamat, amelynek során az érfal károsodik.

Pontosabban az ateroszklerózis a közepes és nagy artériákat, így a mellkasi vagy hasi aortát is érinti. Ebben az esetben aorta-szklerózisról beszélünk.

A test bármelyik helyén lévő ereket érinti, az agytól az aortán át az alsó végtagok kisebb artériáihoz.

Az érfal károsodik. A sérült artériába olyan anyagok jutnak be, amelyek normális esetben nem az artériába tartoznak.

Ez főleg zsírok + egyéb vérkomponensek.

Idővel az ér belső felülete beszűkül. Ez a változás negatívan befolyásolja a véráramlást, ami viszont hozzájárul a korróziós folyamathoz.

Plusz...

Ez a folyamat negatívan befolyásolja az ér, jelen esetben az aorta rugalmasságát is.

Az érfalban ateroszklerotikus lerakódások képződnek. A szövődmény a fent említett véráramlás csökkenése.

Az aorta szűkülése nem az egyetlen probléma...

Súlyosabb lefolyás azonban akkor következik be, ha az ateroszklerotikus elváltozás megreped.

A vérlemezkék és a vérzéscsillapítás egyéb összetevői lerakódnak a sérült érfalra.

Trombusz (vérrög) képződik, amely aztán hozzájárul az ér belsejének beszűküléséhez, és korlátozza a véráramlást.

Akut aorta elzáródási szindróma.

Akut aorta elzáródási szindróma lép fel.

Okkluszió = záródás, elzáródás, elzáródás. A véráramlásnak ez az akadályozása a célszerv vagy szövet, a végtag vértelenné válását okozza.

Az elzáródás területén a vérzés veszélye az üszkösödésig terjedő elhalás. Az alsó végtagban például. A magasabb aorta szakaszokban hirtelen halál.

Ha a célszövet vagy szerv vérellátása a kollaterális keringés révén megmarad, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és tünetmentesen zajlik le.

Kollaterális = oldalsó, oldalirányú.

Alternatívaként csak részleges funkciókárosodás áll fenn. A kollaterális vérellátás állapotától függően.

+

Trombusz = szakadás veszélye = embólia a test más részén.

Gyulladásos aortabetegség (aortitis)

Két formáját írják le, nevezetesen a fertőző és a nem fertőző formát.

1. Fertőző forma - ha kezeletlenül hagyják, fennáll a kockázata egy olyan állapot kialakulásának, mint pl:
   • tromboembólia - vérrögök képződése azok embolizációjával.
   • ruptúra - az aorta megrepedése
   • halál
   • fertőzéses tömeg okozta (a szívből kiinduló szeptikus embólia), ez történik például a fertőző endokarditisben.
   • kockázat szifilisz, szalmonellózis esetén.
2. a nem fertőző forma több alapbetegséget foglal magába, mint pl:
   • reumás ízületi gyulladás
   • spondyloarthropathiák, mint például a Bechterew-kór
   • szisztémás lupus erythematosus
   • Behcet-szindróma
   • idiopátiás aortitis
   • óriássejtes artritisz
   • Takayasu arteritis

Az alábbi betegségek kialakulásának fő kockázati tényezői

Más betegségekhez hasonlóan az aorta károsodásában is közös multifaktoriális kockázati tényezők játszanak szerepet.

Ezek együttesen alakítják ki a fogyatékosságot. És ezt különböző kombinációkban teszik.

A kockázati tényezőket intrinzikus és extrinsikus tényezőkre osztják.

A belső csoportba azok tartoznak, amelyek nem befolyásolhatók. Vagyis nem tudjuk őket a saját cselekedeteinkkel megváltoztatni.

A külsőt befolyásolni tudjuk.

Belső = endogén / külső = exogén.

A kockázati tényezők halmaza például a következőkből áll:

• életkor - az erek elhasználódása növekszik, ami feltételezi az érelmeszesedési folyamatot + az érfal rostjainak aránya megváltozik.
• nem - főként férfiak és a menopauza utáni nők
• genetikai hajlam és családi kórtörténet
• dohányzás
• károsodott zsíranyagcsere
• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• metabolikus szindróma
• túlsúly és elhízás
• sérülések
  • különösen mellkasi sérülések
  • közúti balesetek
  • nagy magasságból történő lezuhanás
• nehéz terhek emelése
• a testmozgás hiánya
• helytelen táplálkozás
• alkohol
• drogok, kokain
  • stimulánsok
• trombotikus állapot
• hyperurikaemia
• gyulladás

Az aortabetegségben kialakuló tünetek a pontos kiváltó októl, a probléma helyétől és az aorta károsodásának mértékétől függnek.

Természetesen attól is függ, hogy a baj milyen időintervallumban jelentkezik.

A megnyilvánulások előfordulása a vérellátással és a célszervek elégtelen vérellátásával vagy a funkció meghibásodásával áll összefüggésben széles skálán.

A vérellátás és a vérigény egyensúlytalansága áll fenn.

Az aorta a mellkasi és a hasüregben halad át, különböző struktúrák körül. Arteria ágak ágaznak le róla, és a test számos részének (agy, mellkasi vagy hasi szervek, szövetek, izmok, végtagok) vérellátásáért felelősek.

A következőkben összefoglaljuk a lehetséges tüneteket, amelyeket az emberi test legnagyobb artériájának megbetegedésével kapcsolatban írnak le.

A tünetek közé tartozhat például (táblázat)

A diagnózis nagyon fontos. Alapvetően az a szabály, hogy a betegségre a felsorolt nehézségek és tünetek megjelenésekor kell gondolni.

A betegség összetéveszthető egy másik szív- és érrendszeri betegséggel. És akkor megnő a szövődmények kockázata.

Mivel még a mellkasi aorta disszekciója is lehet tünetmentes, nehéz diagnosztizálni. Ezért a felmerülő nehézségek differenciáldiagnózisában a rendelkezésre álló vizsgálati módszereket kell elvégezni.

Ennek alapja a kórtörténet, amely tartalmazza a fellépő nehézségeket, az előfordulásukat megelőző időszakot, a korábbi betegséget és a családi anamnézist is.

Klinikai és fizikális vizsgálatok a vérnyomás, a pulzus, a légzés és mások vizsgálatától kezdve. Vérvétel és annak laboratóriumi paraméterei.

Az artériás merevség kimutatása - a pulzushullámsebesség mérése.

Fontosak a képalkotó módszerek:

• RÖNTGENFELVÉTEL
• CT
• MRI
• EKHO, transthorakális vagy transoesophageális
• plusz EKG
• SONO, USG
• PET
• aortográfia
• vérnyomás- és szívfrekvencia-monitorozás

Ha az aorta disszekciót nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, a halálozás kockázata a következőképpen nő:

• 21% 24 óra elteltével.
• 49% 4 nap után
• 74% két hét után
• 93% egy év után

Ne feledje az aorta megbetegedését, ha bekövetkezik:

• éles és hirtelen fájdalom - az esetek 74-90%-ában
• a fájdalom kiterjedt és jól lokalizált
• 90 % fájdalom a mellkas elülső részén - a felszálló aorta - az esetek 90 %-ban
• fájdalom a lapockák között - a leszálló aorta - az esetek 90%-ában
• nagy fizikai megterhelés, teheremelés után jelentkezhet

A betegség lefolyása változó, és a pontos okától függ.

Egyes esetekben a betegség tünetmentesen rejtőzhet, és véletlenül fedezhető fel egy másik vizsgálat során.

Az érelmeszesedés például krónikus és progresszív. Nem ismerjük fel, amíg akut rosszabbodást nem okoz, amikor az érfalban lévő szklerotikus plakk megreped.

Hasonlóképpen, egy aneurizma (kidudorodó ér) bárhol a testben rejtve maradhat és tünetmentesen fennállhat.

A szövődmények kockázata azonban továbbra is fennáll.

Ilyen például az aortarepedés. Ez ismét attól függ, hogy hol és milyen mértékben következik be.

Ezt követően ennek megfelelően alakul ki az akut súlyosbodott betegség klinikai képe és tünetei.

A szenvedők hirtelen fellépő és éles, szúró fájdalomról számolnak be. Lokalizációja a mellkasban, a háton a lapockák között vagy a hasban van.

Az aorta károsodása szakaszonként és tünetek szerint: Szívelégtelenség és szívroham jelei = felszálló aorta. Fájdalom a nyakban és az állkapocsban = aorta íve. Fájdalom a lapockák között a hasig = leszálló aorta / thoracoabdominális aorta.

A fájdalom mozoghat. Aorta disszekció esetén a hasadás mentén - az érfal szakadása.

A fájdalomcsillapítók nem hatnak.

Átmenetileg, bizonyos esetekben enyhíthetik a kellemetlen érzést. Ami megnehezítheti az aorta betegség keresését.

Legsúlyosabb = legsürgősebb.

A legsúlyosabb csoportba a legsürgősebb, az ember életét veszélyeztető formák tartoznak. Tömeges vérzés akut érzáródás vagy más akut szindróma.

Helytelen vagy késői diagnózisuk vagy elhanyagolásuk sokkos állapothoz, sőt hirtelen halálhoz vezet.

A súlyos fájdalom ellentéte az a lefolyás, amely során fájdalom nem jelentkezik.

Ritkán az aorta disszekció nem fájdalommal, hanem inkább összeeséssel (syncope), tudatzavarral vagy neurológiai hiányosságokkal, például stroke-kal vagy szívelégtelenséggel jár.

Ez különösen gyakori az idősek csoportjában.

Plusz.

A fenti tünetekhez hozzáadódhatnak a célszerv, szövet vagy a vérszegénységben (iszkémiában) szenvedő végtag funkciójának bármilyen elmaradására utaló tünetek is.