A mandulagyulladás kezelése: gyógyszeres kezelés (mikor antibiotikumok?) és helyi + műtét

Az angina pectoris helyes kezelését mindig helyes diagnózisnak kell megelőznie. A diagnózisnak mindenekelőtt meg kell különböztetnie, hogy az angina pectoris vírusos vagy bakteriális eredetű.

Az angina pectoris kezelésének fő célja a tünetek enyhítése vagy teljes megszüntetése és a szövődmények megelőzése.

1. Vírusos angina pectoris

A vírusos kórokozó által okozott angina néhány nap múlva magától megszűnik. Kezelése elsősorban támogató intézkedésekből áll, amelyek enyhítik a tüneteket és magát az angina lefolyását.

A támogató intézkedések közé tartozik a pihenés, a sok folyadék, az izzadás, a beteg tartózkodási helyiségének megfelelő páratartalma és a vitaminpótlás.

Bizonyos esetekben előnyös, ha a beteg olyan lágy, pépes táplálékot fogyaszt, amely nem okoz fájdalmat nyeléskor. A meleg vagy hideg ételek és italok fogyasztása szintén enyhülést hozhat.

Célszerű kerülni a dohányzást. A dohányzás túlzottan irritálhatja a torkot.

A torok sós vízzel vagy fertőtlenítő hatású szájvízzel való öblögetés szintén hasznos lehet. A zsályát, kakukkfüvet vagy kamillát tartalmazó gargarizálás természetes alternatívát jelenthet.

A vírusos mandulagyulladást nem kezelik olyan gyógyszerekkel, amelyek közvetlenül a vírusos kórokozóra hatnak. A gyógyszereket csak támogató kezelésként alkalmazzák a mandulagyulladás tüneteinek enyhítésére.

A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítók, a láz csillapítására lázcsillapítók, fájdalomcsillapítót vagy helyi érzéstelenítőt tartalmazó szopogatós nyalókák, valamint egyes esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazhatók.

Súlyosabb esetekben, amikor a mandulák duzzanata légzési problémákat okoz, kortikoszteroidok alkalmazása is javallott.

2. Bakteriális mandulagyulladás

A bakteriális kórokozó által okozott mandulagyulladást általában antibiotikumokkal kezelik.

Az antibiotikumok segítenek felgyorsítani a gyógyulási időt, csökkentik a szövődmények kockázatát, és lerövidítik azt az időt, amíg a beteg mások számára fertőzőképes.

Az első választandó gyógyszerek általában a penicillinek. Szájon át, néha parenteralisan adják be őket. A kezelés körülbelül 7-10 napig tart.

Ha a penicillinekkel való kezelés 3-4 nap után nem hat, ha a beteg allergiás a penicillinekre, vagy ha a baktérium alacsony érzékenységű az antibiotikummal szemben, más antibiotikummal való helyettesítésre van szükség.

Cefalosporinok, makrolidok, lincosamidok vagy amoxicillin alkalmazható.

A visszatérő mandulagyulladás penicillinnel történő kezelése általában sikertelen.

Az antibiotikumos kezelés során mindig be kell tartani az alapvető szabályokat.

Az orvosnak minden kockázatot figyelembe kell vennie, amikor eldönti, hogy szükséges-e antibiotikumot adni. Ide tartozik például az a tény, hogy a mandulagyulladást okozó baktériumok közül sok a száj és a torok mikroflórájának természetes része is.

Figyelembe kell venniük az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának növekvő ütemét és az antibiotikumok mellékhatásait.

A betegnek felelősségteljesen kell hozzáállnia a kezeléshez, és nem szabad megszakítania a kezelést az orvossal való konzultáció nélkül. Nem szabad megszakítania a kezelést akkor sem, ha az angina tünetei enyhülnek.

Természetesen bakteriális angina esetén is alkalmazhatók a vírusos angina kezelésénél említett támogató intézkedések.

Az angina pectoris kezelésében néha sebészeti kezelést is alkalmaznak.

Ez a kezelés a teljes mandula sebészi eltávolításából áll. Ezt mandulaműtétnek nevezik.

A mandulaműtétet általában a következő esetekben végzik el:

• A mandulagyulladás krónikus formáiban
• Visszatérő mandulagyulladás
• Ha a betegnél fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának veszélye (pl. reumás láz).
• Ha a gyulladt és duzzadt mandulák légzési vagy étkezési problémákat okoznak
• Ha a beteg allergiás bizonyos antibiotikumokra
• Ha a betegnek rendszeres torokgyulladásos rohama van

A mandulák sebészi eltávolítása életkortól függetlenül elvégezhető.

A beavatkozás szövődménye lehet a sebgyógyulási folyamat részeként fellépő vérzés. Ez körülbelül 14 nappal a beavatkozás után jelentkezhet. A beavatkozás másik szövődménye lehet a fogyás (a beteg nehezen eszik).

Néha egy mandulaműtétnek nevezett műtéti eljárást is alkalmaznak, amely során a mandulaszövetnek csak egy részét távolítják el, különösen gyermekeknél.

3. Angina pectoris terhességben

A terhes nők mandulagyulladásának tünetei és lefolyása nem különbözik jelentősen a többi betegétől.

A terhes nő mandulagyulladása némi kockázatot jelenthet a magzatra nézve, elsősorban a nő immunrendszerének általános gyengülése miatt.

Veszélyes lehet a láz jelenléte, a fertőzés szisztémás terjedése a fertőzés helyéről a szervezetben és az ezzel járó szövődmények (vesegyulladás, reumás láz stb.) kialakulása.

Az angina pectoris kezelése terhes nőknél elsősorban támogató intézkedésekből áll.

Ha gyógyszerekre van szükség, például a láz csökkentésére vagy a fájdalom csillapítására, a nőnek csak olyanokat szabad szednie, amelyek nem ellenjavalltak terhességben.

Mindenképpen tanácsos, hogy a terhes nő konzultáljon orvosával az egészségi állapotáról és arról, hogy szükséges-e bármilyen gyógyszert szednie.