Az Alzheimer-kór kezelése és gyógyszeres kezelése. Milyen kúra segít?

Az Alzheimer-kóros demencia kezelése összetett, a tüneti farmakoterápia minden rendelkezésre álló lehetőségét felhasználva.

Ugyanakkor a nem farmakológiai kezelések is fontos szerepet játszanak, beleértve a kognitív tréninget, a pszichoszociális interakciót, a gondozók oktatását, az állatterápiát, a zeneterápiát, az aromaterápiát és sok mást.

A farmakológiai kezelést "elsődleges" és "másodlagos" kezelésre osztják.

• Az elsődleges terápia úgynevezett kognitív szereket használ. Ezek a demencia kognitív hiányosságainak tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek. Lassítják a betegség progresszióját. Ide tartoznak az antikolinészterázok, a memantin és a ginkgo biloba kivonat.
• A demencia neuropszichiátriai tüneteinek, például a depressziónak a kezelésére használt egyéb gyógyszereket másodlagos kezeléseknek nevezzük.

Nagyon sikeres kezelés az acetilkolin lebontását végző enzimek gátlása. Ezek a kolinészteráz-gátlók, amelyek hatékonyan lassítják a demencia klinikai tüneteinek előrehaladását.

A demencia korai szakaszában történő bevezetésük esetén a legnagyobb a hasznuk. Az Alzheimer-kóros betegek akár 50%-a nemcsak a kognitív funkciók javulásáról számol be, hanem a mindennapi működés ütemének fenntartásáról is.

Három kolinészterázgátlót használnak gyakran: donepezil, rivastigmin és galantamin.

A kezelés során számos mellékhatás jelentkezhet:

• bradycardia
• fokozott gyomorsav-kiválasztás
• a gyomor-bélrendszer fokozott ingerlékenysége
• hányinger
• hasmenés
• anorexia (étvágytalanság)

Ezzel szemben előnye a máj alacsony terhelése és a gyógyszerkölcsönhatások alacsony kockázata.

A memantin az Alzheimer-kór progressziója elleni elsődleges gyógyszer. Legfontosabb hatásmechanizmusa a glutamát felszabadulásának megakadályozása. Ennek eredménye a kogníció javulása, különösen a memóriazavar, de az idegsejtek pusztulásának és így a demencia progressziójának lassulása is.

A memantin általában jól tolerálható a betegek számára, minimális mellékhatásokkal, amelyek ritkák. A leggyakoribbak a szédülés, fejfájás, székrekedés és álmosság.

A Ginkgo biloba kivonat különleges helyet foglal el a demencia kezelésében. Javítja a vérkeringést, neuroprotektív, szabadgyökfogó, tehát antioxidáns hatású.

Elsősorban az enyhe kognitív károsodás, a vaszkuláris demencia és a degeneratív demencia korai szakaszának kezelésében alkalmazzák. Az Alzheimer-kór kezelésében inkább támogató terápia, a memantinnal és a kolintranszferáz-gátlókkal már meglévő terápia mellett.

A gyógyszer nem toxikus, nagyon jól tolerálható. Enyhe mellékhatásai közé tartozik a lehetséges trombocitaellenes hatás, azaz a vérzésveszély fokozódása.

A neuropszichiátriai támogatás szintén lényeges kezelés. Antidepresszánsokat és antipszichotikumokat alkalmaznak, de alkalmazásuk óvatosságot igényel, különösen idős betegeknél.

Prognózis

Az Alzheimer-demencia folyamatosan progresszív betegség, rövid távú ingadozások nélkül. Előfordulhatnak progresszió nélküli időszakok, úgynevezett platók, amikor a klinikai állapot hosszabb ideig stabil.

A betegség azonban visszafordíthatatlan és gyógyíthatatlan, akár halálos kimenetelű is lehet.

A diagnózistól a halál beálltáig eltelt átlagos túlélési idő 7-8 év.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek 15 évig vagy tovább élnek. A túlélési idő több tényezőtől függ. A legfontosabb jó prognosztikai tényező a betegség korai felismerése és diagnosztizálása, és így a szupportív kezelés korai megkezdése.