Alopecia: A kezelés ambuláns és otthoni kezelés. Helyi és általános gyógyszeres kezelés.

Az alopecia kezelése lehet ambuláns és otthoni kezelés is. Gyakran a kettő kombinációját alkalmazzák, amelyben az egyes módszerek kiegészítik egymást.

Elsősorban a betegség okának feltárására kell koncentrálnunk. A következő lépésben az orvos az alopecia típusától és a nemtől függően választja ki a kezelést. A következő részben az alopecia helyi és általános kezelésének lehetőségeit ismertetjük. Továbbá hajunk megfelelő ápolását.

Helyi kezelés

Az alopecia helyi kezelésében gyakran használnak bőroldatot, amely 2 hatóanyagot tartalmaz: prednizolon (szintetikus kortikoszteroid/kortikoid) és szalicilsav.

A prednizolon a szőrtüsző gyulladásának csökkentésére szolgál. A szalicilsav akár 0,5 %-os koncentrációban is hathat, különösen más gyógyszerek penetrációjának elősegítése révén. Keratolitikus és gyulladáscsökkentő hatású is.

A szalicilsavnak gyenge antimikrobiális hatása van a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, patogén élesztőgombákra, penészgombákra és dermatofitákra is.

Adagolás és adagolási rend:

A bőroldatot naponta 1 alkalommal kell alkalmazni (lehetőleg este). A gyulladásos tünetek enyhülése után elegendő az oldatot hetente 2-3 alkalommal alkalmazni. Az applikátorral a nyílással lefelé fordítva kell alkalmazni, és óvatosan kell mozgatni az érintett területeken.

A kezelés időtartama a betegség típusától és lefolyásától függ, és azt az orvos egyénileg határozza meg. A kortikoszteroid-tartalom miatt az oldatot kis területekre 2-3 hétnél tovább nem szabad alkalmazni.

Minoxidil

Általában oldat formájában kapható a piacon. Kifejezetten a hajhullásban vagy a hajszálak gyengülésében szenvedő férfiaknak a fejtetőn, illetve az általánosan gyengülő hajszálakkal küzdő nőknek szánták.

A minoxidil komplex hatást fejt ki a hajhagymákra és meghosszabbítja a növekedési fázist. Hatása csak átmeneti. A kezelés abbahagyása után a hajhullás ismét jelentkezik.

A minoxidilt nem önmagában, hanem más helyi gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni. Például 0,05%-os all-transz retinsavval, helyi kortikoszteroiddal, antralinnal vagy teljes kortikoszteroiddal.

A minoxidil oldat alkalmazásának módja:

Az oldatot csak száraz hajra és fejbőrre szabad alkalmazni. Naponta kétszer (reggel és este) vigyen fel egy adagot a dermális oldatból közvetlenül a fejbőrre a hajhullás helyén. Az adagot oszlassa el az egész érintett területen, és ujjbegyeivel masszírozza be a bőrbe.

Teljes kezelés

Antiandrogének

Az antiandrogéneket csak a nőknél jelentkező alopecia kezelésében alkalmazzák. Férfiaknál az antiandrogének hatásmechanizmusuk miatt ellenjavalltak. A nőknél jelentkező androgenetikus alopecia kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a következő hatásokkal rendelkeznek:

• csökkentik az androgének (férfi nemi hormonok) hatását
• növelik az SHBG (nemi hormonokat megkötő globulin) szintjét, amely az androgéneket a vérben hordozza
• serkentik a haj növekedési fázisát
• csökkentik a növekedési ciklus nyugalmi fázisának hosszát

A gyakorlatban a ciproteron-acetát nevű gyógyszert használják. Ez elnyomja az androgének hatását, amelyek kis mennyiségben képződnek a női szervezetben. Gesztagén és antigonadotrop hatású is.

Egy nőnél csökkenti:

• a kórosan megnövekedett testszőrzetet (hirsutizmus).
• az androgének okozta hajhullást (androgén alopecia)
• a faggyúmirigyek fokozott aktivitását (pattanások és faggyúmirigy-gyulladás esetén).

Spironolakton

A spironolakton káliumkímélő vízhajtó. Szerkezetileg hasonlít az antiandrogén hatású aldoszteronhoz. Antiandrogén hatását a tesztoszteronszint csökkentése és a célszövetben lévő androgénreceptorok blokkolása biztosítja. A spironolakton lassítja a hajhullást, de nem serkenti a hajnövekedést.

Mi az adagolás?

A spironolakton adagja napi 50 mg-tól kezdődik, havi rendszerességgel 50 mg-os fokozatos dózisnöveléssel, amíg el nem éri a napi 200 mg-os kumulatív dózist. A kezelésnek legalább 6 hónapig kell tartania.

A spironolakton mellékhatásai:

• Menstruációs ciklus zavarai
• menopauza utáni vérzés
• hiperkalémia
• gyengeség

5-alfa-reduktáz gátlók

Az 5-alfa-reduktáz enzim két formában fordul elő az emberi szervezetben. Az első forma a faggyúmirigyekben, a májban, a bőrben és a hajszálerekben található. A második forma a prosztatában és a végbélszőrzet egyes területein található.

Az 5-alfa-reduktáz gátlók szabályozzák a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását a tüszőegység bőrpapillájának sejtjeiben. 5-alfa-reduktáz gátlók közé tartoznak a finaszterid és a dutaszterid gyógyszerek.

A finaszteridet a gyakorlatban a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használják. A vizsgálatok során a hajra gyakorolt jótékony hatását találták. A finaszterid a leghatékonyabb a homlok tájékon és a fej tetején lévő hajra. A kezelés hatása azonban nem tartós, a kezelés befejezése után körülbelül egy hónappal kimosódik a szervezetből. 6 hónap elteltével a haj állapota visszatér az eredeti szintre.

A finaszterid alkalmazása nőknél nem ajánlott.

A dutaszterid egy kettős 5-alfa-reduktáz gátló, amelyet a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használnak. Az ajánlott napi adag 0,5 mg több éven keresztül.

A kezelés hatása körülbelül 12 hónap alatt jelentkezik. A kutatási tanulmányok szerint hatékonyabb, mint a finaszterid.

Mind a finaszterid, mind a dutaszterid vényköteles, urológus által felírt gyógyszer. Súlyos mellékhatásaik vannak:

• libidóvesztés
• merevedési zavarok
• pszichés problémák

Egyéb kezelési lehetőségek

Az alopecia egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik a mezoterápia, a hajátültetés, a lézerterápia és az őssejt-transzplantáció.

Mezoterápia

A mezoterápia egy minimálisan invazív módszer, amelyet férfiak és nők esetében egyaránt alkalmaznak az alopecia kezelésére. Ennél a módszernél egy revitalizáló oldatot fecskendeznek a bőrbe miniinjekciós technikával. Az oldat a következő összetevőket tartalmazza:

• 4 biomimetikus szabadalmaztatott peptid - revitalizálja a meglévő hajat, elősegíti az új haj kialakulását.
• 13 vitaminból álló komplex - jótékony hatással van a bőr és a hajhagymák revitalizációjára.
• 24 aminosav - segíti a hajhagymák kialakulását
• 5 ásványi anyag - védi a bőrt a káros hatásoktól, segíti a táplálék felszívódását
• 4 koenzim - revitalizálja a hajgyökereket
• 4 nukleinsav - blokkolja a stressz és más káros hatások hatását
• 2 redukálószer - segítik a haj kollagénképződést a hajban, tisztítják a fejbőrt

A hajnövekedés elősegítését, a vérkeringés fokozását és a növekedési fázis meghosszabbítását nemcsak az alkalmazott oldat, hanem maguk az injekciók által okozott reflex stimuláció is biztosítja.

A mezoterápia mellékhatásai:

• Gyulladás
• fertőzés
• allergiás reakciók

Hajátültetés

Sok beteg számára ez a módszer gazdaságilag megfizethetetlen. Az átültetés eredménye szép kinézetű haj kell, hogy legyen. Ezt a fajta kezelést invazív műtétnek nevezik.

A hajátültetés alapja a graftok eltávolítása olyan területekről, amelyek nem érzékenyek az androgének hatására. Az így átültetett haj nincs kitéve a helyi hormonális hatásoknak, ami biztosítja a tartós növekedést és túlélést.

Ennek a kezelési módszernek a hátránya, hogy nem tudja megállítani a környező hajhullást. Előfordulhat, hogy a graftok a frontális területen megmaradnak, míg a környező haj kihullik.

Lézeres kezelés

A lézer pontos hatásmechanizmusa az alopecia kezelésében nem ismert. Úgy vélik, hogy stimulálja a hajgyökereket és azok átmenetét a nyugalmi fázisból a növekedési fázisba, meghosszabbítja a növekedési fázist és elősegíti a sejtosztódást a hajgyökerekben a növekedési fázisban.

Őssejt-transzplantáció

Ez a kezelési forma csak az alopecia korai szakaszában alkalmas.

Az őssejt-transzplantáció a félig invazív kezelési módszerek közé tartozik. Az alopecia kezelésében főként zsírból vagy hajhagymákból izolált őssejteket használnak. Az így nyert sejteket egy speciális készülékben dolgozzák fel, majd folyékony szuszpenzió formájában mélyen a problémás alopeciás zónába fecskendezik.