Alkoholizmus: gyakori probléma a családokban? Okok, tünetek és stádiumok

Az alkoholizmus statisztikailag az egyik legelterjedtebb függőségi forma. Világszerte becslések szerint 380 millió ember függ az alkoholtól. A világon minden felnőtt átlagosan 9-10 liter alkoholt iszik évente.

Mi az alkoholizmus?

Az alkoholizmust heterogén entitásként határozzák meg, amelynek átfogó klinikai képe magában foglalja a hosszú távú alkoholfogyasztást kísérő fizikai és pszichológiai megnyilvánulásokat, amelyek nem feltétlenül csak az alkoholfüggőséghez kapcsolódnak.

Érdekesség: A kifejezést Magnus Huss alkotta meg 1849-ben, az alkoholizmust azonban csak 100 évvel később kezdték hivatalosan orvosi problémának tekinteni.

Az 1980-as évek elején az alkoholizmus kifejezés a Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az alkoholfüggőségi szindróma kifejezést váltotta fel.

Az alkoholfüggőségi szindróma fizikai, pszichológiai és intellektuális jelenségek összességére utal. Az alkoholfogyasztás az egyén számára magasabb prioritást élvez, mint más, akkoriban nagyobbra értékelt viselkedési formák.

Fő jellemzője az alkoholfogyasztás erős, ellenállhatatlan vágya, amelyet sóvárgásnak is neveznek.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az alkoholfüggőségi szindrómára jellemző, hogy a hat tünetből legalább három egyszerre és legalább egy hónapon keresztül, vagy 12 hónapon keresztül visszatérően jelentkezik.

ICD-10 - F10.2 = Mentális és viselkedési zavar az alkoholfogyasztás miatt: függőségi szindróma. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Az alkoholfüggőségi szindróma tünetei:

• Ellenállhatatlan késztetés az alkoholfogyasztásra.
• Képtelenség az adott időpontban elfogyasztott alkohol mennyiségének szabályozására.
• Bizonyos mennyiségű alkohol fogyasztásának szükségessége az eufória eléréséhez.
• Fizikai elvonási tünetek (hányinger, hányás, remegés), amelyekkel együtt jár az alkoholfogyasztás képtelensége.
• Alkohol fogyasztásának szükségessége csak azért, hogy jól érezzék magukat
• A kialakult szokások, hobbik, család iránti érdeklődés elvesztése
• Emlékezetkiesés (képtelenség visszaemlékezni a részeg állapotban történtekre)
• Egyedül ivás, rejtőzködés fogyasztás közben vagy az alkoholos üvegek elrejtése

Fiatalok és nők esetében nagyobb a valószínűsége az alkoholfüggőségi szindróma kialakulásának. A pozitív családi előzményekkel rendelkező személyek (akiknek a szülei alkoholizmusban szenvednek) nagyobb veszélynek vannak kitéve a függőség kialakulása szempontjából.

Az alkohol legnagyobb prima facie előnye, hogy kis mennyiségben, kezdetben 0,6-0,8‰ kellemesen hat az emberre. Növeli az önbecsülést, a pozitív kellemes érzéseket, az eufóriát, a szociabilitást, csökkenti a szorongást és a depressziót. Lebontja a gátlásokat, növeli a nemi vágyat és a társaságkedvet.

Vigyázat:
Ha ezt az adagot túllépjük, az alkohol negatív hatásai nagyon gyorsan és figyelmeztető jelek nélkül jelentkeznek.

Az alkoholfogyasztás súlyossága szerinti táblázat

Azt mondják, hogy a kapcsolatokat emberekkel kell ápolni, nem alkohollal. A folyamatos felvilágosítás ellenére az alkoholizmus egyre nő. Nem kerülik el sem a gyerekek, sem a serdülők, sem a felnőttek.

Az alkoholhoz való viszonyuktól függően az embereket felosztjuk:

• Absztinens - Nem érintkezik alkohollal. Nem issza az ízéért vagy szomjának oltására. Soha nem került kapcsolatba alkohollal.
• Fogyasztó - Szomjoltás céljából iszik alkoholt, de olyan mennyiségben, hogy szellemi tevékenységét ne befolyásolja (1 sör egy hosszú túra után).
• Az ivók nem csak szomjúságra és az íze miatt isznak alkoholt, hanem elsősorban azért, hogy a mentális és fizikai jólét állapotát, az úgynevezett eufóriát idézzék elő. Az ivó erős ivóvá válik, gyakran tragikusan végződik, alkoholfüggővé válik.
• Alkoholista - Az alkohol az ízéért nem jelent számukra semmit. A fő és legfontosabb hatás a mámor. Az alkoholos italban keresik a szórakozás, a megkönnyebbülés forrását, a lelki feszültség levezetésének eszközét.

Mi az alkohol?

Az alkohol könnyen hozzáférhető legális társadalmi drog. Bár eladása korhatárhoz kötött, a fiatalabbak regisztrált fogyasztása sem kivétel.

Az alkohol ízletes, a társadalom által tolerált, kínált, megfizethető. Koncentráltan nagy mennyiségű kalóriát, de kevés energiát tartalmaz. Kellemes hatással van az emberi pszichére. Oldja a feszültséget, ellazít és javítja a hangulatot, megkönnyíti a kapcsolatépítést, összehozza az embereket.

Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy:
Az alkohol nehéz, alattomos és lassú hatású drog.
Könnyen behatol a különböző szervekbe és az agyba.
Az alkoholtartalmú italok fogyasztásakor az emberek gyakran nem veszik észre, hogy nem csak a szomjukat oltják, hanem szokást is kialakítanak.

Az alkohol anyagcseréje

A nagy mennyiségű alkohol gyorsan felszívódik (kb. 30-60 perc alatt). A gyomron és a vékonybélben ugyanolyan formában szívódik fel, mint a bőrön keresztül. Az alkohol gyorsan felszívódik a test minden folyadékába és szervébe.

A felszívódás gyorsabb koplaláskor vagy koplalás közben.

Az alkohol késleltetett felszívódását befolyásolhatják az ételek (különösen a zsírok), az emésztőrendszer és az anyagcsere betegségei, gyógyszerek, csökkent bélmozgás, ami 2-6 órával meghosszabbíthatja a felszívódást.

Az alkohol anyagcseréje függ a testsúlytól, az egészségi állapottól, a fajtól, a nemtől, az életkortól, az ivás gyakoriságától. A májban a lebontás állandó, 10-12 mg/óra sebességgel történik. Az etanol a májban elsősorban az alkohol-dehidrogenáz enzim segítségével oxidálódik.

Érdekes:
A legmagasabb lehetséges véralkoholkoncentráció egészséges egyénnél 30-120 perccel a fogyasztás után érhető el. A véralkoholszint átlagos csökkenése felnőtteknél 15-20 mg/dl/óra, gyermekeknél 28 mg/dl/óra, krónikus alkoholistáknál 30-40 mg/dl/óra.

A függőségre való hajlam egyes egyéneknél nagyobb, mint másoknál. Az okok többnyire pszichoszomatikusak, amelyeket társadalmi hatások támogatnak. A genetikai hajlam elméletét alátámasztják az alkoholizmus családi előzményei, valamint az ismert genetikai információk és az alkohollal kapcsolatos, az élet során végbemenő és összeadódó változások.

Az alkohol befolyásolja a transzmitterek, különösen a dopamin és az endorfinok (boldogsághormonok) átvitelét.

Az ok ismerete alapvető fontosságú. Ha csak a szokást távolítjuk el, de az ok megmarad, az illető visszatér a függőség körforgásába, és újra kezdi. A tartós változás az ok eltávolításának és a szokás megtörésének kombinálásával érhető el.

Az alkoholfogyasztás és az azt követő függőség leggyakoribb okait tartalmazó táblázat

Az alkohol személyre gyakorolt hatásának leglátványosabb megnyilvánulása a részegség, azaz a szellemi és fizikai egyensúly elvesztése és az alkoholmérgezés állapota, amely akár halállal is végződhet. Különösen fiataloknál és hirtelen nagy mennyiségű alkoholfogyasztás esetén fordul elő.

Az alkoholfüggőség mentális betegség. Nem egységes jelenség. Egyénenként többféle megnyilvánulása és formája van.

Az alkoholfogyasztás akkor válik problémává, amikor minden más tevékenységgel szemben előnyben részesíti. A függőség kialakulása akár évekig is eltarthat. Az ebben az állapotban szenvedő személy nem tudja kontrollálni az alkoholfogyasztását, és nem tud leszokni az ivásról.

Még szélsőséges élethelyzetekben sem (jogosítvány visszavonása, válással való fenyegetés...).

Az alkoholfüggőség jelentős jelei:

• A személy inkább egyedül vagy titokban iszik.
• Képtelen korlátozni az alkoholfogyasztás dózisát és idejét
• Az alkohol tárolása és elrejtése a lakás különböző helyein, sőt a lakáson kívül is
• Rövid időn belül memóriavesztés lép fel
• Elveszti az érdeklődését a hobbijai iránt.
• Gyakori késztetés az alkoholfogyasztásra
• Fokozódó szükséglet az alkoholfogyasztásra
• Alkohol fogyasztása a jó közérzet érdekében
• Az alkoholfogyasztás miatt visszatérő és kialakuló problémák a kapcsolatokban, a családban, a pénzügyekben vagy a munkában.
• Teljesítménycsökkenés - magánéleti, munkahelyi, szexuális téren
• Olyan helyek felkeresése, ahol alkoholt fogyasztanak - kocsmák, bárok, több olyan baráttal való találkozás, akik szintén fogyasztanak alkoholt.

Személyiségváltozás, érzelmi durvaság vagy agresszív viselkedés, amely a hozzá legközelebb állókra irányul, az alkoholistában megnyilvánul és gyakran felerősödik.

Az alkoholfüggőség nemcsak az egyént érinti, hanem az egész család életére kihat.

A közeli rokonok és a partnerek szenvednek, és az alkoholfüggőnek nem okoz gondot, hogy saját gyermekeit is károsítsa.

Az esetek túlnyomó többségében az alkoholista képtelen felismerni a rendellenességét. Emellett racionalizálja az ivást, és megpróbálja valamilyen logikus módon megmagyarázni magának a túlzott alkoholfogyasztását.

A klinikai alkoholizmus diagnosztikájában használt kombinált szűrőeszközre példa az Abbreviated Alcoholism Marker Inventory. A diagnosztikai leltár a legnagyobb diagnosztikai hatékonyságú tételekből álló válogatás: 5 anamnesztikus, 8 klinikai és 2 laboratóriumi tétel.

Rövidített alkoholizmus marker leltár táblázat

A valós és potenciális alkoholpatológia táblázata

A vérszintek meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok fontos mutatót jelentenek az alkoholfüggőség diagnózisában.

Ezek közé tartoznak a következők:

• AST - aszpartát-aminotranszferáz, egy több szövetben (szív, agy, vese, hasnyálmirigy) jelen lévő enzim.
• ALT - alanin-aminotranszferáz, egy elsősorban a májban található enzim.
• GMT - gammaglutamiltranszferáz, a kiválasztó vagy felszívó tevékenységet végző szövetek (máj, vese, hasnyálmirigy) membránjában van jelen.
• MCV - átlagos testtérfogat
• CDT - szénhidráthiányos transzferrin (a krónikus alkoholmegvonás legspecifikusabb markere)

Érdekes információkért lásd még a következő cikket:
Mit mutatnak a májtesztek? Mire utalnak az emelkedett értékek?

Az alkoholizmus diagnózisa összetett, és jó interdiszciplináris együttműködésen és kommunikáción alapul. A diagnózis felállításához elengedhetetlen a klinikai, pszichológiai és pszichiátriai vizsgálat.

Az alkoholfüggőség kialakulása időbe telik. Egyeseknél néhány hét vagy hónap alatt, de évekig is eltarthat, amíg kialakul a függőség. Az egyénen múlik, hogy mennyi időbe telik, amíg képes lesz teljesen lemondani az alkoholról.

Az alkoholista fokozatosan halad át a fázisokon, amíg el nem éri a teljes függőséget.

Felismerjük a szakaszokat:

• I. szakasz - kezdeti (kockázati) tüneti
  • Az alkoholfogyasztás és az ivás gyakoriságának növelése
  • Az elfogyasztott mennyiségekkel szembeni tolerancia növekszik (a személy idővel nagyobb mennyiségeket engedhet meg magának, hogy kielégültnek érezze magát).
  • az egyén értékeli az alkohol pozitív hatását a pszichére - normális működés, jó hangulat, a problémák figyelmen kívül hagyása
• II. szakasz - prodromális (a függőség kezdete) figyelmeztetés
  • az alkoholfogyasztás miatti bűntudat beáll
  • Titkos ivás kezdete és az alkohol rejtegetése a házban és a házon kívül is
  • első palimpszesztek - emlékezetvesztés
  • alkohollal való elő-előkészülés (ivás az önbecsülés növelése érdekében)
  • az alkoholról való beszélgetés kerülése
  • rendszeres ivás
  • növekvő alkoholtolerancia
• III. szakasz - kritikus (fordulópont)
  • az irányítás elvesztése
  • az ivás racionalizálása
  • a kortársak nyomásával való megbirkózás
  • időszakos absztinencia
  • az ivási stílus megváltozása
  • az érdeklődési kör beszűkülése
  • az alkoholra összpontosító viselkedés, amely elsődleges szükségletet jelent
  • hangulatingadozás, lelkiismeret-furdalás
  • önsajnálat, keserűség, féltékenység, robbanékonyság
  • az interperszonális kapcsolatok újraértelmezése
  • családi szokások megváltozása, megbízhatatlanság
  • napokkal előre felhalmozza az alkoholkészleteket
  • a helyes táplálkozás elhanyagolása
  • a potencia csökkenése, a szexuális élet iránti érdeklődés csökkenése
  • rendszeres reggeli ivás
  • első kórházi felvétel az alkoholfogyasztásból eredő szövődmények miatt
• IV. stádium - krónikus (utolsó) terminális
  • tartós részegség, kijózanodás nélkül
  • az etikai és erkölcsi korlátok elvesztése
  • gondolkodás zavarai
  • ivás még idegenekkel és a társadalmi szintnél jóval alacsonyabb környezetben is
  • az alkoholtolerancia elvesztése - remegés, lepusztult megjelenés
  • pszichomotoros gátlás (csökkent mozgásképesség, képtelenség felállni, járni)
  • az ivás kényszeres jellege (állandó ivási kényszer)
  • racionalizálási képtelenség (már nem is hisznek a korábbi, racionálisnak tűnő magyarázatoknak az alkohollal való pozitív kapcsolatukról).
  • valódi alkoholos pszichózis (megváltozott személyiség, mentális zavar).
  • bármi alkoholtartalmú ital fogyasztása, technikai eszközök, alpa, okena

Az alkohol és a családra gyakorolt hatás

Az alkoholfüggőség az a betegség, amely a legnagyobb érzelmi hatással van a családra.

Az alkoholizmus úgynevezett dominóhatást idéz elő. Tönkreteszi az alkoholista életét, aki viszont tönkreteszi a hozzá legközelebb állók életét, és így tovább. Egy olyan családban, ahol alkoholista alkoholista él, senki sem mentes az alkoholizmus hatásaitól. Ez a tagadhatatlan igazság leginkább azokra a gyermekekre vonatkozik, akiket olyan szülők nevelnek, akiknek egyik vagy mindkét szülője iszik.

Az alkoholisták gyermekei ki vannak téve a genetikai hajlam és a környezetük erkölcsi és pszichológiai hatásainak kombinációjából eredő következmények kockázatának.

Egy másik megnyilvánulás az alkoholista érzelmi és érzelmi instabilitása, ami a család általános diszharmóniájában és pszichológiai rossz közérzetében tükröződik.

Sok, bár nem minden alkoholista agresszív és rendbontó, amikor részeg. Ez már közvetlen veszélyt jelent a családra, mind a feleségre, mind a gyermekekre.

Az alkoholistának nincs ereje vagy akaratereje rendszeresen munkába járni, mint az ivás megkezdése előtt. Ez összefügg a megbízhatatlanságával, de tükröződik a család romló anyagi helyzetében is.