A petefészek gyulladása (oophoritis) és a méhnyúlványok gyulladása (adnexitis).

Az oophoritisnek nevezett petefészekgyulladás meglehetősen súlyos fertőző betegség.

Egyes esetekben a gyulladás csak a petefészket érinti, de a legtöbb esetben a petefészek gyulladásával egyidejűleg a petevezeték gyulladása is jelentkezik. Ezt nevezik salpingo-oophoritisnek vagy adnexitisnek. A női nemi szervek egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége.

Az adnexitis a méh adnexájának, azaz a petevezetéket és a petefészket alkotó méhfüggelékeknek a gyulladása.

A petefészkek (oviductusok) a nő páros belső nemi szervei, amelyek a női nemi sejtek petesejtjeit és az ösztrogén nemi hormont termelik.

A petevezeték (tuba uterina) a méhet a petefészkekkel összekötő páros szerv, amely cső alakú, a méh sarkaiból indul ki, és a petefészket körülvevő tölcsér alakú, kitüremkedő végződésben végződik.

A petefészkek gyulladása nem ritkán a petefészek, az egész kismedencei régió gyulladásával, azaz a méhnyálkahártya és a környező szövetek gyulladásával jár együtt.

Gyakran bakteriális fertőzés okozza, vagy krónikus kismedencei gyulladás következménye.

A petefészekgyulladás kockázata a szexuális élet korai szakaszában nő. A szexuális élettel és az intim higiéniával függ össze.

Leginkább a 20 és 30 év közötti, szülőképes korú nők érintettek.

A pubertáskorban lévő lányok vagy a menopauza utáni nők ritkábban érintettek.

A fertőzés leggyakrabban a méhnyakról terjed át a méhre, majd a petevezetékekre, végül a petefészkekre. Végül szövődmények esetén a gyulladás átterjedhet a hashártyára és a hasfalra. Ez a gyulladás megfázásból nem alakulhat ki, de a megfázás jelentősen hozzájárul a fertőzés kialakulásához.

A betegséget baktériumok, ritkán vírusok is okozzák.

A fertőzés különböző útvonalakon, felfelé vagy lefelé haladva jut be a petefészkekbe és a petevezetékbe.

A fertőzés felszálló útja

A felszálló útvonal azt jelenti, hogy a fertőzés alulról felfelé, azaz a hüvelyből, méhből a petefészekbe jut.

A gyulladást okozó kórokozó már a hüvelyben is jelen lehet. Amint túlnő és átlépi a gátat, gyulladást okoz. A fertőzés leggyakoribb átvitele a nemi közösülés.

A gyulladás szülés, vetélés, menstruációs vérzés vagy méhnyakműtét után is terjedhet. A szülés, a vetélés és a spirál behelyezése azonban a petefészekgyulladás ritkább okai közé tartozik.

A fertőzés terjedésének lefelé vezető útja

A leszálló útvonal az, amikor a gyulladás távoli gócokból vér- vagy nyirokpályán keresztül érkezik.

Például a gyomor-bélrendszerből. A bélrendszerből leggyakrabban vakbélgyulladásból, a vakbélgyulladás után keletkező váladék szivárgásával terjed.

Vér útján a szervezetben folyamatos fertőzéssel járó gyulladást okozhat, gyakran krónikus mandulagyulladásban és immunhiányos nőknél.

Autoimmun oophoritisz - autoimmun oophoritisz

A fertőzés okozta petefészekgyulladást megkülönböztetjük az autoimmun oophoritistől, amelyet az immunrendszer hibás működése okoz.

Az immunrendszer megtámadja a petefészket. Idegen testnek tekinti, gyulladást, sőt atrófiát (a funkció csökkenése és zsugorodása) okoz.

Ezek a gyulladásos elváltozások a petefészken károsítják annak működését. A fő tünetek a rendszertelen vagy elmaradó menstruáció, hasi görcsök, puffadás, hányinger.

Az autoimmun oophoritis része lehet egy autoimmun szindrómának.

A petefészekgyulladás gyakori okozói a következők

• E. coli törzsek
• Proteus
• Enterococcusok
• Streptococcus
• Staphylococcusok
• Neisseria gonorrhoeae - a gonorrhoea kórokozója
• Chlamydia trachomatis

A kockázati tényezők közé tartoznak

• Megfázás
• Hormonális ingadozások
• Rossz higiénia
• Gyakori védekezés nélküli szex
• Változó szexuális partnerek

A petefészekgyulladást nem a megfázás okozza, a megfázás csak kockázati tényező.

A legyengült immunitású nők fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A petefészek gyulladására jellemző az alhasi fájdalom.

A gyulladás korai szakaszában a fájdalom lehet enyhébb és inkább szúró jellegű. Később azonban intenzívebb, tartósabb fájdalommá válik. Ez attól függ, hogy milyen gyorsan növekszik a gyulladás.

Leggyakrabban a fájdalom a jobb oldalon vagy az egész alhasi részen jelentkezik. Nagyon ritkán előfordulhat a bal oldalon is.

A serdülő lányok gyakran tapasztalnak visszatérő fájdalmat az alhasi részen, amelyet helyzetváltoztatáskor vagy rázkódáskor észlelnek. A fájdalom a keresztcsontba, a combokba vagy a nagyajkakba lövell.

A fájdalom egyre erősebbé válik, és görcsök kísérik az alhasban.

A megemelkedett testhőmérséklet rendszertelenül jelentkezik, és akár egy hétig is eltarthat.

A magas láz ritkábban fordul elő fiatal nőknél petefészekgyulladásban.

Agenitális váladékozás nem a szabály. A nők kevesebb mint felénél fordul elő. A váladékozás lehet bűzös, zöldes vagy sárga színű.

Amenstruáció általában fájdalmasabb, még azoknál a nőknél is, akik korábban nem szenvedtek fájdalmat a menstruáció alatt.

A menstruációs cikluson kívüli vérzés is előfordulhat.

Fájdalom a közösülés során.

Szapora pulzus.

Erős fájdalom a peteérés alatt.

Súlyos gyulladás esetén a láz gyakran fáradtsággal, hidegrázással és étvágytalansággal jár.

Vizeléskor égő érzés vagy fájdalom is jelentkezhet.

Gyakori vizelési inger.

Hasmenés vagy székrekedés.

A tartós gyulladás a petevezeték lekötéséhez is vezethet, ami meddőséget eredményez. Részleges lekötés esetén nagy a kockázata a méhen kívüli terhességnek.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és a diagnosztizált petefészekgyulladás csak a hirtelen fellépő kismedencei fájdalom után marad fenn.

Néha a tünetek enyhék, alig felismerhetőek.

A petefészekgyulladást a nőgyógyász diagnosztizálja átfogó vizsgálat alapján.

A tapintás, a hüvelyen és a hasüregben végzett tapintásos vizsgálat nem feltétlenül igazolja a gyulladást. A gyulladás korai szakaszában a tapintásra jelentkező fájdalom nem kifejezett.

Ha a gyulladás folyamatban van, a petefészkek érzékenyek vagy fájdalmasak. Később a petevezeték, a petefészek vagy a méh duzzanata jelentkezik, amely tapintásra kifejezetten duzzadt és fájdalmas lehet.

A vér- és vizeletvizsgálatok a gyulladásos folyamatban megemelkedett fehérvérsejtszámra és a CRP-értékekre koncentrálnak.

A fertőző kórokozó azonosításához a méhnyakból méhnyakmintát vesznek, megvizsgálják és tenyésztésre laboratóriumba küldik.

A hüvelyből és a méhnyakból vett tenyésztett tamponok 50-70%-ban megegyeznek a petefészektenyészetekkel.

A kismedence szonográfiás vizsgálata gyulladásos elváltozásokat, a petefészek és a petevezeték duzzanatát mutatja.

Egy másik invazív módszer az endoszkópos vizsgálat, a laparoszkópia. Ez lehetővé teszi a vizsgálati anyaggyűjtést, és feltárhatja a kismedencei fájdalom okát. Ezt a vizsgálatot inkább felnőtt nőknél közelítik meg, mint serdülőknél és gyermekeknél.

A petefészkek és a petevezetékek gyulladása gyakran egyszerre jelentkezik.

A csak a petefészket érintő gyulladás vakbélgyulladással vagy a gyulladás vérrel vagy nyirokcsomókkal történő átvitele után következik be.

Gyakoribb azonban a gyulladás átvitele a hüvelyből, a méhből a petevezetéken keresztül a petefészekbe.

A gyulladás időtartama és jellege szerint a petefészekgyulladást akut és krónikus gyulladásra osztják.

Akut gyulladás

A heveny gyulladás hirtelen jelentkezik, alhasi fájdalommal jár. Serdülő lányoknál a gyulladás nem olyan erős lefolyású, mint felnőtt nőknél. Jellemző a petevezeték duzzanata és a petefészek kifejezett érzékenysége tapintásra.

Krónikus gyulladás

A krónikus gyulladás kevésbé kifejezett. Menstruációs zavarok, közösülés közbeni fájdalom kíséri.

A gyulladás a petefészekből átterjedhet a környező területre, akár a hashártyára is. Gennyes gyulladás esetén tályog alakulhat ki, vagy genny gyűlhet fel a Douglas-térben.

A gennyes gyulladás a petevezeték fokozatos beszűkülését okozhatja, amíg az teljesen el nem zárul.

Ha a gyulladás kezeletlen marad, a petefészek károsodása következhet be, ami a menstruáció elmaradását - amenorrhoeát - eredményezheti.

A gyulladásnak a hashártyára való átterjedése bélelzáródáshoz (úgynevezett ileus) vezethet, ami sebészeti kezelést igényel.

A petefészek kezeletlen és progresszív gyulladása gyulladásos adnexumhoz (a petevezeték, petefészek nem meghatározott daganata) vagy tubo-ojariális tályoghoz, a petefészekben lévő gennyes üreghez vezethet. Ha a tályog megreped, szepszis (közismert nevén vérmérgezés) alakulhat ki, amely életveszélyes.

Szövődmények

Petefészekgyulladás esetén összenövések, tályogok és gennyesedés alakulhat ki a petefészekben vagy a petevezetékben.

A gyulladás veszélyes következménye lehet a sterilitás, azaz a meddőség.

Folytonos gyulladás esetén a gyulladás átterjedhet a környező területre, ami a környező szerveket is érintheti, és további szövődményeket okozhat.

Megelőzés

• Védett nemi közösülés
• Nem változó szexuális partnerek
• Megfelelő higiénia
• Az immunitás erősítése

Olvassa el még:
Petefészekciszta: Veszélyes-e a megrepedése? Mi a helyzet terhességben?
Petefészekrák: Hogyan lehet időben felismerni? Okai és hogyan kezelhető?

Terhesség és termékenység

Ha a petefészekgyulladást nem észlelik és kezelik időben, az befolyásolhatja a termékenységet.

A szövetek hegesedése és az összenövések következtében a petevezeték elzáródása következik be.

A petevezeték részleges összenövése vagy hegesedése esetén megnő a méhen kívüli terhesség kockázata.

Néha az elzáródás műtéti úton eltávolítható. Ez segít a normális megtermékenyülés elérésében. Ha ezek az elzáródások nem távolíthatók el, méhen belüli megtermékenyítés (IVF), azaz mesterséges megtermékenyítés javasolt, amely során az elzáródott petevezetéket megkerülik.

Ha mindkét petefészek károsodott, a petesejt-adományozás és az IVF marad az egyetlen lehetőség a teherbeesésre és a magzat kihordására.

A terhesség és a gyulladás megerősítése során a gyulladást kezelni kell. Olyan antibiotikumokat adnak, amelyek kíméletesek és nem veszélyeztetik a magzatot. Maga a kezelés hosszabb és bonyolultabb lehet, mint a terhességen kívül.