Húgyúti gyulladás: mik a tünetei és okai + megelőzés

Húgyúti fertőzésnek nevezzük a baktériumok bejutását a húgyutakba (húgyvezetékbe vagy vesékbe), amely gyulladásos reakciót okoz. Húgyúti fertőzésben leggyakrabban az 1 év alatti gyermekek és a 65 év feletti személyek szenvednek.

A felső húgyúti fertőzések különösen gyakoriak csecsemőknél és kisgyermekeknél. A koraszülöttek körülbelül 4-7%-ánál fordul elő húgyúti fertőzés.

Egyéves koruk előtt a fiúk 2-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek húgyúti fertőzésben, mint a lányok. Az első életév betöltése után az előfordulási arány fiúknál kevesebb mint 1%-ra, lányoknál 3%-ra csökken.

A nők mintegy 60%-a szenved életében legalább egyszer húgyúti fertőzésben. Az előfordulási gyakoriság megnő a terhes nőknél, a szülés után és a fokozott szexuális aktivitás idején. A húgyúti fertőzés előfordulási gyakorisága mindkét nemnél nő az idősebb korban.

Mi a húgyúti rendszer?

A húgyúti rendszer alapegységei a következők:

• Vesék

A vesék páros szervek. Bab alakúak. Méretük körülbelül akkora, mint az öklünk. Az ágyéki régióban helyezkednek el. A jobb vese valamivel lejjebb fekszik, mint a bal.

Tudtad, hogy...

A veséken percenként körülbelül 1 liter vér halad át. 600-1500 ml vizelet ürül naponta.

A vesék funkcióit az alábbi táblázat tartalmazza.

• Húgyutak

A húgyvezeték egy izmos cső, amely a vizeletet a vese medencéjéből a húgyhólyag felé vezeti.

• A húgyhólyag

A húgyhólyag egy üreges szerv. A kismedence elülső részén helyezkedik el. Két funkciója van:

1. Tárolás - a hólyag összegyűjti a vizeletet. Az úgynevezett fiziológiás töltöttség (300-500 ml) elérése után vizelési inger jelentkezik.
2. Ürítés - a hólyag teljes kiürülése.

• A húgycső

1. Női húgycső - lényegesen rövidebb, mint a férfi húgycső (3-5 cm). Mivel a nők húgycsöve rövidebb, mint a férfiaké, ezért a végbél környékéről jobban ki vannak téve a baktériumok behatolásának.
2. Férfi húgycső - körülbelül 24-25 cm hosszú.

Tudta, hogy...
Anatómiai adottságok miatt a nők 30-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek húgyúti fertőzésben, mint a férfiak. 20-50 éves kor között akár 100-szor nagyobb a valószínűségük.

A húgyúti fertőzéseket lokalizáció szerint 2 csoportra lehet osztani:

1. felső húgyúti fertőzések - pyelonephritis (a vesék gyulladása)
2. alsó húgyúti fertőzések:
   • szövődménymentes húgyhólyagfertőzések
   • húgycsőfertőzések
   • férfi nemi szervi fertőzések: prosztatagyulladás, mellékhere-gyulladás, heregyulladás (orchitis).

A lefolyás szempontjából a húgyúti fertőzéseket felosztjuk:

1. szövődménymentes - felnőtt betegeknél ezek közé tartoznak az akut hólyaghurut és a pyelonephritis epizódjai
2. komplikált - ebbe a csoportba tartoznak az egyéb húgyúti fertőzések. Ezek bonyolult lefolyásúak lehetnek, vagy más betegségekkel (obstruktív uropathia, anyagcsere-betegségek, immunhiányos állapotok, szisztémás betegségek) társulhatnak.

Az Escherichia coli a húgyúti fertőzések leggyakoribb oka (70-80%).

A többi kórokozó közé tartoznak a következők:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%).
• Klebsiella spp. (5%)
• Proteus mirabilis (5%)
• Enterococcusok (5%)

A kórokozók 4 módon juthatnak be a húgyutakba:

1. A fertőzés haematogén terjedése (vér útján)

Az újszülöttek és az immunhiányos betegek fertőzései leggyakrabban ezen az úton terjednek. A gyakori kórokozók közé tartozik a Staphylococcus aureus, a Candida fajok, a Salmonella spp. és a Mycobacterium tuberculosis. Ezek a kórokozók az emberi test egy elsődleges helyéről terjednek át más területekre.

2. A fertőzés terjedése a nyirokcsomókon keresztül

A kórokozók ezen az úton a végbél, a nyelőcső és a hashártya nyirokcsatornáiból terjednek.

3. Közvetlen terjedés a környező szervekből

Példa erre a kórokozók közvetlen terjedése a környező szervekből, amelyeket súlyos gyulladásos betegség érint (pl. rákos betegeknél).

4. Bejutás a külső környezetből

A baktériumok elsősorban a külső húgycsőnyílás környékéről jutnak be a húgyutakba. A nők különösen veszélyeztetettek (rövidebb húgycső, a hüvelyi és végbélnyílások közelsége). A baktériumok szaporodása a vizeletben a következőktől függ:

• hőmérséklet
• pH
• sűrűség
• a vizelet kémiai összetételétől

Nőknél az úgynevezett védő mikroorganizmusok (Lactobacillus) nyújtanak védelmet a baktériumok inváziója ellen. Ezek a külső húgycső területén találhatók. Férfiaknál az egészséges prosztata cinket tartalmazó folyadékot termel. A cinknek kifejezett antibakteriális hatása van.

5. Szexuális átvitel

Általában a szexuális úton terjedő betegségeknek két csoportja van:

• Klasszikus - szifilisz és gonorrhoea.
• különféle - klamídia, AIDS, HIV, élesztőgomba-fertőzés, genitális herpesz, mycoplasma vagy ureoplasma.

Lásd még:
Nemi betegségek nyáron: milyen veszélyeket rejt a szexturizmus?

A húgyúti fertőzés leggyakoribb kockázati tényezői közé tartoznak:

1. vizeletelvezetési zavarok - anatómiai rendellenességek, konkréciók, daganatok, prosztataadenóma stb.
2. beavatkozások - katéterezés vagy cisztoszkópia (a húgycső és a húgyhólyag vizsgálata).
3. immunszuppresszív kezelés
4. terhesség
5. fájdalomcsillapítók túlzott használata
6. anyagcserezavarok - cukorbetegség, hiperurikaemia (megnövekedett húgysavkoncentráció a vérben), hiperkalcémia (megnövekedett kalciumkoncentráció a vérben)
7. krónikus vesebetegség
8. szexuális tevékenység
9. elégtelen folyadékbevitel

A következő táblázat a nőkre vonatkozó kockázati tényezőket sorolja fel

A húgyúti rendszer rendellenességei hozzájárulnak a húgyúti gyulladás kialakulásához. Ilyen rendellenességek közé tartoznak:

• vizeletkövek
• a húgycső szűkülete
• megnagyobbodott prosztata
• behelyezett bentlakásos katéter

A húgyúti gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• görcsök az alhasban
• gyakori vizelési inger
• kis mennyiségű vizelet gyakori ürítése
• égő, vágó és fájdalmas érzés vizelés közben
• zavaros, bűzös vagy sötét vizelet
• látható vér a vizeletben

Lásd még:
Gyakori vizelési inger: Mi okozza, megfázás és betegségek?
Vér a vizeletben. Ezekre a betegségekre nem számítana tünetként.

Amikor vesegyulladás lép fel, a beteg olyan tüneteket érez, mint például:

• Láz
• zavaros, néha bűzös szagú vizelet
• fájdalom az ágyéki régióban vagy a hasban
• hányás
• hányinger

Melyek a felső húgyúti fertőzés tünetei?

A felső húgyúti gyulladás (akut pyelonephritis) az alsó húgyúti gyulladáshoz képest súlyosabb fertőzési forma. A növekvő vese hegesedését okozhatja.

Egyéb szövődmények közé tartozik az artériás magas vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség fokozott kockázata.

Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége nagyobb a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

A pyelonephritis tipikus tünetei közé tartoznak:

• láz
• reszketés
• hidegrázás
• fájdalom az ágyéki régióban

Az akut pyelonephritis tünetei a beteg életkorától függnek. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé jellemzőek a betegség tünetei. Sok esetben a betegség a szepszis képében zajlik.

Néha a húgyúti gyulladás felismerhetetlenül elhaladhat a megnövekedett testhőmérséklet képe alatt, amelyet a légutak vírusfertőzésének megnyilvánulásának tekintünk.

A következő táblázat az egyes korcsoportok tüneteit sorolja fel

Honnan tudja, hogy alsó húgyúti fertőzése van?

Az alsó húgyúti gyulladás (cystitis, urethritis) tünetei a legtöbb esetben helyi jellegűek.

A leggyakoribb tünetek közé tartoznak:

• égő és vágó érzés vizelés közben
• gyakori vizelés
• teltségérzet
• nyomás vagy fájdalom az alhasban

Az anamnézisben az orvos a nehéz vagy fájdalmas vizelés (dysuria), a gyakori vizelés (polakisuria), a vizelet inkontinencia, a vizeletben lévő vér jelenléte, a kapocs feletti fájdalom, a csípő fájdalma, a testhőmérséklet emelkedése vagy láz, a vizelet szaga és zavarossága. Nőknél a folyás jelenlétét vizsgálják.

A vizelet helyes gyűjtése fontos a diagnózis felállításához. A helytelen vizeletgyűjtés téves diagnózist és ezt követően szükségtelen kezelést okoz. A vizeletnek frissnek kell lennie (a vizelést követő 30 percen belül). Egy átlagos vizeletfolyamot kell gyűjteni.

A vizelet vizsgálatakor vizsgáljuk:

• fizikai jellemzők (térfogat, szín, szag, zavarosság, fajsúly, ozmolalitás).
• biokémiai összetétel (pH-reakció, fehérje, cukor, ketonok, leukociták, vér, baktériumok).
• mikroszkópos üledék
• mennyiségi értékelés
• mikrobiológiai és citológiai vizsgálat

A vérvizsgálat során az eritrociták süllyedési sebességét (FW), a C-reaktív fehérjét és a vérképet ellenőrzik. A képalkotó módszerek közül elsősorban a vesék és a húgyutak szonográfiáját alkalmazzák. A vesék helyzetét, alakját és méretét értékelik.

Egyes esetekben a vesék komputertomográfiáját (CT) is alkalmazzák. Gyermekeknél statikus veseszcintigráfia is alkalmazható.

A szövődménymentes húgyúti fertőzések diagnosztizálásának standard eljárása gyermekeknél a következő lépésekből áll:

1. A húgyúti fertőzés jelenlétét potenciális diagnózisként kell figyelembe venni minden olyan gyermeknél, akinek megmagyarázhatatlan láza van. 20 mg/l feletti CRP-értéket kell vizsgálni 6 óra emelkedett testhőmérséklet után.
2. A 38 °C-nál magasabb megmagyarázhatatlan lázzal rendelkező csecsemőknél és gyermekeknél a vizeletmintát legkésőbb 24 órával a testhőmérséklet emelkedése után kell megvizsgálni.
3. A vizeletmintát ajánlott diagnosztikai csíkkal vizsgálni. A vizelet kémiai és mikroszkópos vizsgálata megkülönböztetheti a húgyúti fertőzést a tünetmentes bakteriuriától.
4. Az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt vizeletmintát vesznek a vizelet középső szakaszából mikrobiológiai vizsgálat céljából. A pozitív tenyésztési eredmény (több mint 100 000 kolóniaképző egység 1 ml vizeletben) megerősíti a húgyúti fertőzést. Ebben az esetben az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést.

Az egyszerű húgyúti gyulladás könnyen kezelhető. Megfelelő diagnózis és kezelés esetén 5-10 napos munkaképtelenséget igényel. A beteg megfelelő kezelése és nyomon követése csökkenti a betegség kiújulásának lehetőségét.

A gyulladás kiújulása átfogó diagnózist igényel a fertőzés pontos okának meghatározásához.

Krónikus gyulladás vagy gyakran visszatérő gyulladás, amely valamilyen elsődleges betegség (húgyúti, nőgyógyászati vagy sebészeti betegség, poszttraumás állapot, neurológiai betegség) következményeként alakul ki.

A legtöbb esetben a beteg életminőségének romlását okozza.

Milyen irányelveket kell követnünk egy húgyúti fertőzés után?

A húgyúti gyulladás leküzdése után fontos a szigorú személyi higiénia betartása. Meg kell tanulni a WC-használat utáni megfelelő törlés szabályait. A következő lépés a higiéniára való odafigyelés a szexuális együttlét során.

A természetben és uszodában való fürdéskor ajánlott a hólyagot a fürdés előtt és után kiüríteni.

Egész nap kövessük az ivási rendet. A megfázástól a megfelelő ruházat megválasztásával védekezzünk.

Mi a megelőzés?

A húgyúti fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott 7 alapszabály betartása:

1. Ne tartsuk vissza a vizeletet

Általános szabály, hogy legalább 3 óránként egyszer vizeljünk. A gyakori vizelés segít kiöblíteni a baktériumokat a húgyutakból.

2. Igyon sok folyadékot

Reggel 1 liter, délután 1 liter folyadék fogyasztása ajánlott. Meleg időben a folyadékbevitelt növelni kell. A legmegfelelőbb folyadéknak a sima víz, az ásványvíz vagy a cukrozatlan teák számítanak. Nem megfelelő italok közé tartozik az alkohol és a koffeintartalmú italok. Ezek irritálhatják a hólyagot.

3. Ne viseljen szűk alsóneműt

Ez a szabály különösen igaz a nőkre. Ők a férfiaknak akarnak megfelelni, és sok esetben tangabugyit viselnek. A dörzsöléssel a baktériumok a végbél területéről a húgyutakba kerülnek. Ebben az esetben aztán szó szerint igaz, hogy a szépségért a férfi szenved.

4. Ne használjon illatosított intim higiéniai termékeket.

Az illatosított vécépapír vagy betétek kellemes illatúak, de nem alkalmasak az intim higiéniára. A hagyományos szappan sem alkalmas az intim részekre. A mosakodáshoz vizet vagy speciális géleket ajánlott használni.

5. A WC-papír megfelelő használata

A WC-papírt elölről hátrafelé használja, soha ne fordítva. Ez csökkenti a baktériumok átjutásának kockázatát a végbélnyílásból a húgycsőbe.

6. Kövesse a szexuális együttlétre vonatkozó higiéniai irányelveket.

A szexuális együttlét során a baktériumok könnyen bejuthatnak a húgycsőbe, ami aztán problémát okoz, különösen a nőknél. Ezért a közösülés előtt és után pisiljen, hogy megszabaduljon a baktériumoktól. A WC használatán kívül a közösülés előtt és után zuhanyozzon le. Ahogy mondani szokták... Biztos, ami biztos.

7. Vegyen be probiotikumokat

Vegyél be az étrendedbe joghurtot, kefirt, savanyú káposztát, tempeh-t és áfonyát.