A differenciálatlan spondylarthritis mint a hát- és ízületi fájdalom forrása?

Spondylarthritis = a gerinc és a perifériás ízületek reumás gyulladásos károsodása.

Az elnevezés több betegséget foglal magába.

A spondylarthritis több, a gerincet és a perifériás ízületeket érintő betegséget foglal magában. A hát, az ágyéki régió, a csípő, a keresztcsont és a végtagok ízületeinek fájdalma mellett gyakori, hogy a problémák a szemet, a bőrt, a nyálkahártyákat vagy az emésztőrendszert, azaz a beleket érintik.

A gyulladásos folyamat az ízületet, pontosabban az ínhüvelyt károsítja, enthesitis formájában.

A spondylarthritis csoportjába tartoznak:

• Bechterew-kór.
• arthritis psoriatica
• reaktív artritisz
• enteropátiás artritisz
• differenciálatlan spondylartritisz

A gyulladásnak ez a formája elsősorban a tengelycsontvázat, azaz a gerincet, valamint a keresztcsont és a medence közötti kapcsolatot (sacroiliacalis ízület) érinti. Szakroileitis és spondylitis formájában jelentkezik.

A perifériás ízületek is érintettek, különösen az alsó végtagok ízületei, mint a csípő, a térd, a boka és egyéb (könyök, csukló, az ujjak és a lábujjak kis ízületei).

Ezeket szeronegatív spondylarthropathiáknak is nevezik.

A spondylartritidák közös jellemzői a következők:

• reumás gyulladásos betegség
• reumafaktor hiánya = szeronegatív
• reumás csomók hiánya
• tipikus oligoartritisz - legfeljebb 4 ízület egyidejű gyulladása - artritisz.
• daktilitisz - a kolbászszerű ujjak duzzanata.
• sacroileitis és spondylarthritis - a medence és a keresztcsont közötti ízületek gyulladása és a gerinc kis ízületeinek (facet-ízületek) gyulladása
• családi előfordulás
• a HLA-B27 markerrel való összefüggés
• extra-artikuláris manifesztációk - a szemet, a bőrt, a nyálkahártyát, a szív- és érrendszeri vagy az emésztőrendszert is érintheti.

Bármely életkorban, mindkét nemnél előfordulhat.

Mi az a differenciálatlan spondylarthritis?
Szeretne többet tudni?
Olvasson tovább velünk!

A differenciálatlan spondylarthritis a...

A differenciálatlan spondylarthritis kifejezés azt jelenti, hogy olyan szeronegatív spondylarthritisről van szó, amely még nem rendelkezik a differenciált betegség jellemzőivel.

Az osztályozott diagnózisra példa az axiális spondylarthritis, az arthritis psoriatica, vagy a reaktív vagy enteropátiás arthritis is.

Közös jellegzetességek jellemzik, de a diagnózis felállításakor még nem jól fejlett.

Egy későbbi stádiumban a betegség megnyilvánulásai pontosan differenciálódhatnak. Kialakul a spondylarthritis egy sajátos típusa.

Az esetek egy bizonyos hányada azonban élethosszig differenciálatlan állapotban marad.

Undifferenciált = a betegség nem teljesen kifejlett formája.

A diagnózis felállításakor az orvos még nem tudja a betegséget pontos diagnózis alá sorolni, ezért a spondylarthritis nem differenciált formájaként jelöli meg. Ennek oka, hogy a jelenlévő tünetek nem elég kifejezettek ahhoz, hogy pontos diagnózist lehessen felállítani.

A nem specifikus panaszok fennállása téves diagnózishoz vezethet. Gyakran a homályos egészségügyi problémákra panaszkodó embereket szorongónak vagy depressziósnak bélyegzik.

Ez egy másik reumatikus betegség előjele lehet.

Nem differenciált spondylarthritis = a spondylarthritis korai stádiuma vagy nem teljes formája.

A differenciálatlan spondylarthritis oka - a többi spondylarthritishez hasonlóan - ismeretlen. Számos tényezőt feltételeznek, amelyek közül a legfontosabb a HLA jelenléte.

A betegség kialakulásában multifaktoriális hatást feltételeznek:

• A genetikai hajlam és a családi anamnézis.
• HLA-B27 marker pozitivitás - az esetek akár 75%-ában.
• külső tényezők, mint például a
  • a kiváltó ok lehet egy korábbi bakteriális vagy vírusos eredetű megbetegedés
  • gyógyszereknek, drogoknak, vegyi anyagoknak való kitettség
  • és egyéb

A rokonoknál gyakran előfordulnak a HLA markerhez kapcsolódó egyéb betegségek, például nem specifikus gyulladásos bélbetegség vagy cöliákia.

A kiváltó ok egy kórosan megváltozott immunválasz.
Tehát egy autoimmun folyamatról van szó, amelyben az immunitás a szervezet saját sejtjeit és szöveteit támadja meg.
És ezek különböző struktúrák, mint például a porc- és ínszövet, de a bőr, a bélnyálkahártya és a szem is.

A betegség különböző tünetek jelenlétében nyilvánul meg, ezek azonban nem elég kifejezettek a pontos diagnózis felállításához.

A be nem sorolt forma nehézségeire példa lehet több egészségügyi probléma kombinációja:
Egy férfinak sarokfájdalmai, duzzadt térdei és szemgyulladása, irritációja van.
Azonban eddig még nem volt hátfájása vagy a gyulladásos bélbetegség tünetei.

Később más tünetek is társulhatnak. Ezek aztán konkrét diagnózishoz vezetnek.

A differenciálatlan spondylarthritisben olyan tünetek és tünetegyüttesek fordulhatnak elő, mint például:

• hát-, ágyéki, keresztcsonti ízületi fájdalom - tengelyirányú érintettség
• csípőfájdalom
• ízületi fájdalom, ízületi fájdalom - leggyakrabban az alsó végtagok perifériás ízületei érintettek.
• ízületi duzzanat
• sarok-, lábszár-, lábfejfájdalom
• ízületi merevség, gerincmerevség - jellemző a reggeli merevség és egy idő után a mozgásszegénység
• mozgáskorlátozottság az ízületben - funkciózavarok
• inaktivitás, tartós monoton testhelyzet, ülés, állás, fekvés, vagy túlzott fizikai terhelés súlyosbítja a problémát
• a fájdalom enyhül nyújtással, mérsékelt testmozgással és bemelegítéssel
• az ujj, az ujjak duzzanata - daktilitis (az ujjak duzzanatának kolbásztípusa)
• ízületen kívüli tünetek
  • fáradtság és általános gyengeség
  • hasi fájdalom
  • hasmenés
  • étvágytalanság és emésztési problémák
  • a szem irritációja és gyulladása, a kötőhártya kipirosodása, a szem viszketése
  • bőrkiütés és gyakori szájnyálkahártya-gyulladás
  • a testhőmérséklet emelkedése

A gyulladás leggyakrabban monoartritisz vagy oligoartritisz formájában jelentkezik. Általában az alsó végtagok ízületeit érinti.

Monoartritisz - 1 ízület
Oligoartritisz - 2-4 ízület
Poliartritisz - 5 vagy több ízület.

A diagnózis felállítása nehéz, főként a nem specifikus nehézségek miatt. Gyakran előfordulhat diagnosztikai tévedés, egy személyt szorongónak és depressziósnak bélyegezhetnek.

Fontos a kórtörténet, a fizikális vizsgálat, valamint a személy szubjektív és objektív tüneteinek vizsgálata.

A szubjektív tünetek azok, amelyeket a személy érez.
Az objektív tünetek azok, amelyek külsőleg megfigyelhetők.

Fontos a vérvétel laboratóriumi vizsgálatokra, nevezetesen antitestek, HLA-B27 gén jelenléte, RF (reumafaktor) negativitás, CRP, FW, vérkép.

Képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint például röntgen, CT, MRI, US.

A gyomor-bélrendszeri érintettség kimutatására kolonoszkópia és egyéb endoszkópos vizsgálatok is kiegészíthetők. A szem gyulladása esetén szemészeti vizsgálatot is végeznek.

A spondylarthritis differenciálatlan formája nem tartalmaz kellően körülhatárolt tüneteket ahhoz, hogy a spondylarthritis egyik specifikus formáját is besorolhassuk.

A beszámolók szerint a differenciálatlan forma eseteinek akár 60 százalékában alakul ki a követés évei alatt Bechterew-kóros spondylartritisz.

Ezért is állítják egyes szerzők, hogy a differenciálatlan spondylarthritis nem egy külön alegység, hanem a betegség korai stádiuma.

Az ebben a formában érintettek egy részénél azonban a tünetek nem alakulnak ki semmilyen differenciált altípussá. Egész életükben osztályozatlan formában maradnak.

A betegség fiatal korban és évtizedek alatt alakul ki. Mindkét nemet érinti.

A reumás betegségekre jellemző a relapszáló-remittáló lefolyás. Vagyis a panaszok idővel egyre növekvő-csökkenő intenzitásúak.

• A remisszió = visszavonulás, a betegség megnyilvánulásai nélküli időszak.
• relapszus = a betegség tüneteinek újbóli megjelenése.

Ez a két időszak váltakozik.

A kezdet lehet lassú, fokozatos, kúszó, de lehet akut is.

Ez egy krónikus (hosszú távon) progresszív betegség.

Egy vagy több megnyilvánulás figyelhető meg egy személynél:

• gyulladásos hátfájás - inaktivitás hatására súlyosbodik, és bemelegítéssel enyhül.
• egyoldali vagy váltakozó hátfájás
• ínhüvelygyulladás - sarok- és lábfejfájdalom
• fájdalom egy vagy több ízületben - különösen a nagy ízületekben
• egy ízület vagy ujj duzzanata
• fáradtság
• gyakori a szem gyulladása és az írisz (a szem szivárványhártya gyulladása).

Később más panaszok is társulnak, amelyek egy konkrét betegségre utalnak.

A betegség prognózisa több jellemzőtől függ. Így általában a betegségnek kialakul egy pontos altípusa. Ezt követően ebből megjósolható a további lefolyás.

Fontos a korai diagnózis, valamint a korai kezelés, amely lassíthatja a betegség általános előrehaladását.